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クリティカル アクセス ホスピタルプログラムは、均衡予算法の一環として 1997 年に制定された米国連邦政府のプログラムです。このプログラムは、緊急医療が受けられない遠く離れた住民にサービスを提供するために、地方に 小規模病院を提供することを目的としています。
2018年1月現在、45州に1,343の認定クリティカルアクセス病院がある。コネチカット州、デラウェア州、メリーランド州、ニュージャージー州、ロードアイランド州にはCAHがない。[1]
要件
連邦政府の資金援助を受けるには、クリティカル アクセス病院はいくつかのガイドラインを遵守する必要があります。ベッド数は 25 床以下で、平均入院期間は 96 時間未満である必要があります。[2]また、他の病院から 35 マイル以上離れている必要がありますが、道路状況が悪い地域や地形が困難な地域では例外が認められます。[3]
CAH は他の病院よりも人員要件の柔軟性が高い。24 時間 365 日の緊急医療を提供し、60 分以内に現場に到着できる医師を待機させなければならない。[4]重症患者が入院しているときは、常に登録看護師を現場に配置する必要がある。それ以外の場合は、准看護師 (LPN)が代わりに対応できる。[5]
ほとんどの場合、医学博士または整骨医学博士、医師助手、看護師、または臨床看護専門家（看護学の修士号以上の学位を持つ看護師と定義）が電話または無線ですぐに連絡が取れるようにしておかなければなりません。国勢調査で「辺境地域」に指定された地域である場合、または州が病院が30分以内にスタッフを待機させることが不可能であると判断した場合を除き、提供者は30分以内に現場に到着できなければならず、登録看護師が現場に待機しています。ベッド数が10床以下のCAHでは、救急医療の訓練を受けた登録看護師が当直医の役割を果たすことが許可されています。[6]
緊急アクセス病院は、基本的な医療に必要なすべての機器と医薬品を備え、さらなる治療を必要とする患者の輸送のために大規模な病院と協定を結ばなければなりません。[6]
製薬会社は、 340B医薬品価格設定プログラムの一環として、緊急アクセス病院で使用される医薬品の一部を支払うことが法的に義務付けられています。
集中治療を提供するCAHは少ない。2000年代初頭のCAHの調査では、少なくとも1人の患者に集中治療レベルの治療を提供している病院は26％であった。これらの病院の約3分の2には物理的な集中治療室があり、残りの病院は急性期患者の治療も行っているエリアで集中治療を提供していた。各病院の集中治療ベッドの平均数は3.5床であった。集中治療を提供している病院の3分の2では、これらのエリアに看護師のみが配置されていた。集中治療サービスを提供している病院のほとんどは、外科サービスも提供していた。[7]
重要な法律
このプログラムは1997年の均衡予算法で創設され、1999年の均衡予算改善法で修正されました。2003年のメディケア処方薬改善近代化法では、CAHへの償還が医療費の101%に引き上げられました。2008年のメディケア患者・医療提供者改善法では、CAHに提供される助成金が拡大され、償還がさらに奨励されました。[8]
参考文献
- ^ 「Critical Access Hospital Locations - Flex Monitoring Team」. flexmonitoring.org . 2018年1月31日閲覧。
- ^ 「クリティカルアクセス病院認定に関する事実 | Joint Commission」。2010年12月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年11月15日閲覧。
- ^ 「クリティカルアクセス病院（CAH）の紹介 - 農村保健情報ハブ」。ruralhealthinfo.org 。 2016年11月15日閲覧。
- ^ 「クリティカルアクセス病院（CAH）の紹介 - 農村保健情報ハブ」。ruralhealthinfo.org 。 2016年11月15日閲覧。
- ^ 「State Flex Profiles | National Rural Health Resource Center」。ruralcenter.org 。 2016年11月15日閲覧。
- ^ ab "42 CFR Ch. IV" (PDF) 2016年10月1日. 2019年4月19日閲覧。
- ^ Freeman, Victoria A.; Walsh, Joan; Rudolf, Matthew; Slifkin, Rebecca T.; Skinner, Asheley Cockrell (2007). 「クリティカルアクセス病院における集中治療」. The Journal of Rural Health . 23 (2): 116–123. doi :10.1111/j.1748-0361.2007.00078.x. ISSN 1748-0361. PMID 17397367.
- ^ 「クリティカルアクセス病院（CAH）の紹介 - 農村保健情報ハブ」。ruralhealthinfo.org 。 2016年11月15日閲覧。