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1997 年均衡予算法( Pub . L. 105–33 (テキスト) (PDF)、111 Stat. 251、1997 年 8 月 5 日 制定) は、予算調整プロセスを使用して米国議会によって制定され、2002 年までに連邦予算の均衡を図ることを目的とした包括的な立法パッケージでした。この法律は、ビル・クリントン大統領の 2 期目の間に制定されました。
議会予算局によると、この法律は1998年から2002年の間に1600億ドルの支出削減をもたらすことになっていた。福祉と児童医療への支出増加を考慮すると、節約額は合計1270億ドルとなった。メディケア削減は1120億ドル、病院の入院患者と外来患者の支払いは440億ドルだった。[1]メディケア支出を 削減するため、この法律は医療サービス提供者への支払いを削減した。しかし、支払いに対するこれらの変更の一部は、1999年と2000年のその後の法律によって元に戻された。
概要
均衡予算法は、1997年6月24日にオハイオ州共和党代表ジョン・R・ケーシックによって提出された。[2]この法律は下院では3つの短縮名で呼ばれていた。下院では、この法律は1997年児童保健支援プログラム、1997年医療保険の携行性拡大および適用範囲拡大法、1997年退役軍人和解法とも呼ばれていた。[2]
上院にも 3 つの短縮称号がありました。
- 1997年多世帯住宅支援改革法
- 1997年退役軍人和解法
- 1997年福祉改革法[3]
この法律は、メディケイド自体の改善と拡大に役立つメディケイドの主要構成要素を変更しました。 [4]この法案は、連邦レベルで3つの分野で連邦メディケイドの節約を実現する計画を提案しました。[4]この法案はまた、メディケイドシステム内での連邦および州の権限を拡大することを目指していました。[4]この法案はまた、子供の健康と州への2つの新しいブロック助成金を設立しました。 [4]これらの助成金は、資金提供を受けている州の子供と人々がメディケイドシステムを改善するために使用できる資金をメディケイドシステムにもたらすのに役立ちました。
また、低所得の子供たちに医療保険を提供する州児童健康保険プログラムも創設されました。[5]
この法律は、後にメディケア・アドバンテージと呼ばれることになる制度をメディケア＋チョイスという名前で導入した。[6]
貯蓄
均衡予算法は、メディケイド制度内で3つの分野で連邦政府の節約を達成することを目的としていました。[4]連邦政府によるメディケイドの節約総額は、次の3つの源から得られます。
- 病院、老人ホーム、地域保健センターの最低支払基準の撤廃
- 不均衡シェア病院（DSH）への支払いに対する州への連邦政府のマッチング支払いの制限
- 多くの低所得メディケア受給者に代わって、州が免責額と共同保険料の支払いを回避することを認める。[4]
この法律は、1997年の制定後、5年間の節約目標と10年間の節約目標を掲げていた。5年間の節約目標は1164億ドルで、出来高払い制度のもとで病院や医師への支払いの増加率を制限することで達成される予定だった。[7]この計画には、リハビリテーション病院、在宅医療機関、熟練看護施設、外来サービス機関への支払い方法の変更、メディケア管理ケアプランへの支払いの削減、およびこれらのケアプランの成長率の鈍化も含まれていた。[7] 10年間の節約目標は、2007年の節約目標を達成するための5年間の目標と同じ節約方法を使用して3938億ドルだった。[ 7]
受益者への影響
メディケイドの受給者も、医療制度の経費節減による影響を受けた。メディケアの保険料は5年後には13億ドル近く値上がりし、10年後には合計で83億ドル近く値上がりした。[4]受給者の保険料値上がりは約45ドルと推定され、平均保険料は105ドルに上昇した。[7]
保険料の値上げにもかかわらず、均衡予算法の施行に伴い、受給者は医療保険の補償範囲の改善も見込めます。また、外来患者の自己負担額（自己負担額とも呼ばれます）も減少します。[7]この新しいプランで補償される新しい項目の例としては、控除額なしの年次マンモグラフィーとパップスメア、前立腺検査、糖尿病自己管理サービス、大腸がん検診などがあります。[7]
ブロック補助金
この法案により、2つのブロック助成金が設立されました。1つのブロック助成金は子供の健康保険を改善するために与えられ、もう1つのブロック助成金はメディケイド給付を改善するために州に与えられました。[4]州に与えられたブロック助成金は、法律の制定後の最初の5年間で合計15億ドルで、低所得の受給者が医療保険を失わないように、新しい保険料の費用を援助するために使用されました。[4]子供の健康保険に与えられたブロック助成金は、保険に加入していない低所得の子供の数を減らすために、最初の5年間で合計203億ドルでした。このブロック助成金は、州子供健康保険プログラムの始まりでした。
州児童健康保険プログラム
このプログラムは均衡予算法の制定とともに創設され、無保険でメディケイドの受給資格のない19歳未満の低所得児童の数を減らす試みである。州にはプログラムに参加する選択肢があったが、これはプログラムが米国によって義務付けられたものではないことを意味する。[5]参加を選択した州には、プログラムでの助成金の使用方法に関して柔軟性が与えられる。州は、州のメディケイドプログラムを拡大するか、法律のニーズを満たす補償を提供するか、またはこれら2つのオプションを組み合わせるかを選択できる。[5]
参照
- グラム・ラドマン・ホリングス均衡予算法
- 1990年予算執行法
- メディケア、メディケイド、州児童健康保険プログラム均衡予算改善法 1999 年
参考文献
- ^ 「BBA と BBRA の影響」Trend Watch 2 (2000 年 3 月): 1. American Hospital Association. Web. 2011 年 2 月 23 日。www.aha.org/aha/trendwatch/2000/twmarch2000.pdf 2007 年 10 月 26 日にWayback Machineにアーカイブされました。
- ^ ab Kasich, JR (1997年8月5日). HR2015 - 第105回議会 (1997–1998): 1997年均衡予算法. 2019年4月17日閲覧、https://www.congress.gov/bill/105th-congress/house-bill/2015
- ^ Kasich, John R. (1997年8月5日). 「タイトル - HR2015 - 第105回議会 (1997-1998): 1997年均衡予算法」www.congress.gov . 2019年4月22日閲覧。
- ^ abcdefghi シュナイダー、アンディ。「均衡予算法におけるメディケイド条項の概要 - 1997 年 9 月 8 日改訂版」。www.cbpp.org。予算政策センター。
- ^ abc Snyder, Lynn Shapiro; Gerson, Stuart M. 「1997年均衡予算法 – 成立した取引」。Epstein Becker & Green 。 2019年5月2日閲覧。
- ^ 「メディケアアドバンテージ」ヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団。2017年10月10日。 2019年5月31日閲覧。
- ^ abcdef 「1997年均衡予算法における主要なメディケア条項の検討 | コモンウェルス基金」www.commonwealthfund.org 。 2019年5月2日閲覧。
外部リンク
- 全面的に行動する
- 下院点呼
- 上院点呼
- HR 2015、立法史