統合メール外来薬局

米国退役軍人省(VA) の統合郵送外来薬局( CMOP ) イニシアチブでは、高度に自動化された施設を使用して退役軍人向けの処方箋を処理します。

1970 年代から 1980 年代にかけて、VA は郵送処方箋の作業負荷の統合を実験し始めました。1994 年までに、VA はコンピューターによるテスト プロジェクトの準備が整いました。

薬剤師のジョセフ・ヘイモンドは、1980年代にレブンワース VA 病院で手動充填システムを導入し、レブンワース VA とトピーカ VA からのすべての郵便リクエストを処理しました。その後、ナッシュビル VA に異動し、バクスターのエンジニアと協力して、CMOP の自動化の完全な開発につながる最初のプロトタイプマシンを開発しました。ヘイモンドは、マーフリーズボロの古い供給倉庫でマーフリーズボロ CMOP 開発プロジェクトの開発を主導しました。これは「新しい」CMOP の最初のものでした。元のレブンワース CMOP は、マーフリーズボロの CMOP ほど効率的ではない多階建ての建物に建てられました。マーフリーズボロプロジェクトの成功により、以下にリストする新しいタイプの CMOP が作成されました。

CMOP プログラムは現在、VA の全処方箋の 80 パーセントを処理しています。残りの 20 パーセントは VA 病院で処理されます。

CMOP プログラムは現在、マサチューセッツ州チェルムズフォード、テキサス州ランカスター、イリノイ州ハインズ、サウスカロライナ州ノースチャールストン、カンザス州レブンワース、テネシー州マーフリーズボロ、アリゾナ州ツーソンの 7 か所から全国にサービスを提供しています。ツーソン CMOP は元々ロサンゼルスにあり、最新の CMOP はサウスカロライナ州ノースチャールストンにあります。

CMOP プログラムは、米国退役軍人省の処方マスターにある非医薬品アイテムとともに、治療継続または再処方箋のみを処理します。 ^[1]退役 軍人に対する最初の処方箋は、退役軍人局の医療施設の 1 つで発行されます。再処方が必要な場合、VA 医療センターが処方箋を処理します。次に、CMOP は、その地域にある複数の医療センターからこの情報をアップロードします。処理されたすべての処方箋は、CMOP の VA 薬剤師によってチェックされます。CMOP の薬剤師は、さまざまな技術的/医学的状況により、VA 医療センターから送信された処方箋を拒否できます。

処方箋が調剤されると、米国郵便公社、ユナイテッド・パーセル・サービス、フェデックス、またはDHL が処方箋を配達します。さまざまな住所や郵送上の理由により、調剤された処方箋の 1% 未満が退役軍人の手に届きません。医療施設または診療所には、処方箋の完了が電子的に通知されます。

2019年現在、すべてのCMOPを合わせた年間の作業量は約1億2000万枚の処方箋で、VA医療センターとコミュニティベースの外来診療所で必要な処方箋の80％を満たしています。^[2]最大処理時間は、アリゾナ州の中央データベースから注文が送信されてから48時間で、処方箋は郵便の流れに入ってから平均2.2日で最終目的地に到着します。^[3]

ノース チャールストン、ダラス、ハインズ、ツーソンの CMOP は、1 日 2 交代制で稼働しています。残りのすべての CMOP は 1 日 1 交代制で稼働しており、土曜日はすべての場所で必要に応じて 1 交代制で稼働しています。

規制薬物の処方箋は、7つのCMOPのうち2つ（マーフリーズボロとノースチャールストン）でのみ履行されています。^[4]

各 CMOP には、さまざまな政府職員と契約社員が混在しています。

CMOPプログラムは、2009年以来毎年、JDパワー・アンド・アソシエイツの全国薬学研究「Among The Best」賞を受賞しています。^[5]

CMOP が軍の治療施設から外来処方箋を受け取る国防総省受益者のコスト削減につながるかどうかの調査に議会が関心を示したため、国防総省と退役軍人省は 2003 会計年度にパイロット プログラムを実施しました。2005 年の報告書 GAO-05-555 で、政府監査院(GAO) は、CMOP の規模により数量割引を交渉できるため、国防総省はコスト削減を実現できると結論付けました。^[6]

報告書が書かれて以来、国防総省と退役軍人省の CMOP 作戦を統合する措置は取られていない。

2015 年に、VA の My HealtheVet ウェブページを宣伝する薬瓶のキャップが不適切であることが判明しました。薬瓶には承認されたキャップが付けられ、製造元によって承認されたキャップとボトルの「システム」が作成されるはずでした。この見落としはその後修正されました。

2008 年 6 月 30 日、米国司法省は、イリノイ州ハインズの VA CMOPの元ディレクターであるジョエル・ゴストメルスキーが、共謀と違法な賄賂の受領の罪を認めることに同意したという情報を公表しました。

司法取引は、2008 年 6 月 30 日にシカゴの米国地方裁判所に提出された。ゴストメルスキーは、「2000 年から 2007 年の間に部下と共謀し、部下の配偶者が所有する会社が CMOP に派遣する臨時薬剤師の雇用と監督に部下が関与できるようにしたことを認めた」。当初、ゴストメルスキーは、このサービスの発注に部下が関与しておらず、臨時雇用会社の従業員に影響を与える決定には部下が関与しないと述べたが、これは VA に対する真実ではなかった。

ゴストメルスキーは、1998年から2005年頃まで、イリノイ州ハインズのCMOPにサービスを提供していた別のベンダーから違法なチップを受け取った罪を認めた。さらに、違法なチップが、違法なチップを提供したベンダーとの契約締結に役立ったことも認めた。

彼は1995年から2007年4月までハインズのCMOPの所長を務めていた。共謀罪1件で最高5年の懲役と最高25万ドルの罰金、違法な賄賂受領罪1件で最高2年の懲役と最高25万ドルの罰金を科せられる可能性があった。（しかし、従属的事件で政府に協力したのと引き換えに、服役したのはわずか4か月だった）。この司法取引は裁判所の承認を条件としている。

2005 年 11 月 29 日、テネシー州マーフリーズボロのCMOP の従業員 2 人、ジョセフ ヘイモンドとナタリー コーカーが、不正行為が明らかになるはずの官僚主義を販売するベンダーから賄賂を受け取ったとして起訴されました。さらに、ベンダーの R. マイケル ウォルシュも起訴されました。

1999 年 8 月頃から 2001 年 7 月にかけて、R マイケル ウォルシュは CMOP に 10 万巻以上の官僚主義テープを販売しました。ウォルシュはテープ 1 巻につき約 2 ドル 50 セントをサプライヤーに支払いましたが、ヘイモンドはウォルシュに CMOP に 1 巻につき 6 ドル 51 セント、つまり 150% 以上の値上げを請求し、CMOP に販売したテープ 1 巻につき 1 ドルの裏金をヘイモンドとコーカーに渡すように指示しました。コーカーとヘイモンドは CMOP の従業員にテープを 2,500 ドル未満の単位で購入するように指示し、CMOP の従業員が政府のクレジットカードを使用して VA の調達サービス センターを利用しないようにしました。コーカーとヘイモンドはそれぞれ、ウォルシュが CMOP に高値で販売した官僚主義テープに関連して 10 万ドル以上の裏金をウォルシュから受け取りました。

2005年11月30日、ヘイモンドはテネシー州オーバーンタウンの自宅外で自ら銃で撃ち、死亡した。彼に対する訴訟は2005年12月7日に却下された。

2006年3月24日、ウォルシュは米国に対する詐欺共謀罪1件について有罪を認めた。

コーカーは、米国を欺く共謀罪1件、公務員による賄賂受領罪3件、および、将来の雇用交渉中の企業に関わる問題に政府職員として関与したことによる利益相反罪1件で起訴され、それぞれ米国法典第18編第371条、第201(b)(2)項および第208(a)項および第216(a)(2)項に違反した。2006年3月24日、コーカーは利益相反罪で有罪を認めた。コーカーは2006年12月18日からアルダーソン連邦刑務所で46ヶ月の​​刑期に服役し始めた。模範的な行動による減刑により、2010年4月中に釈放される資格がある。テネシー州商務省保険懲戒委員会の1月の議事録によると、ナタリー・コーカーの薬剤師免許は「非専門的な行為」により取り消された。

この事件で有罪を認めた3人目の被告、ロバート・マイケル・ウォルシュは36か月の保護観察処分を受け、263,620ドルの賠償金を支払うよう要求される。ウォルシュは全面的な協力に対して考慮され、約12万ドルの超過所得税を支払ったことで金銭的控除を受けた。彼は自身の利益とともに、他の共謀者に渡した賄賂に対する税金も支払っていた。

ウォルシュの判決公判中に、この事業から金銭を受け取った最後の共謀者であるディック・プルーイットが、いかなる刑事犯罪でも起訴されていないことが明らかになった。ディック・プルーイットはこの計画から約 2 万ドルを受け取ったが、早い段階でウォルシュに買収された。

• 米国下院、退役軍人問題委員会、監視および調査小委員会。2000 年 5 月 25 日。退役軍人省、薬局給付管理担当主任コンサルタント、ジョン E. オグデン氏の証言。VA の統合郵便出力薬局プログラム。
• アメリカ合衆国対ジョセフ・ヘイモンド、事件番号3:05–03107。米国地方裁判所、中部テネシー地区、ナッシュビル支部。
• アメリカ合衆国対ナタリー・コーカーおよびR・マイケル・ウォルシュ、事件番号3:05-00232。米国地方裁判所、中部テネシー地区、ナッシュビル支部。
• 「VA 容疑者が自殺」。デイリー ニュース ジャーナル、テネシー州マーフリーズボロ。2005 年 12 月 1 日。
• テネシー州中部地区ナッシュビル連邦地方裁判所 - ナタリー・コーカーとロバート・マイケル・ウォルシュの判決公判の記録。
• 司法省、「イリノイ州退役軍人局職員が共謀と不法な賄賂の受け取りで有罪を認める」2008 年 6 月 30 日 www.usdoj.gov
• 退役軍人省監察総監室、統合郵送外来薬局契約管理監査、報告書番号 09-00026-143、2009 年 6 月 10 日

• VA CMOP 2020-09-30にWayback Machineでアーカイブされました
• 下院退役軍人問題委員会
• 2009 年 6 月 10 日、統合郵送外来薬局契約管理の監査