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コネクテッド ヘルスとは、テクノロジーを使用して遠隔で医療サービスを提供する、医療管理と提供のための社会技術モデルです[1]。コネクテッド ヘルスは、テクノロジー対応ケア (TEC) とも呼ばれ、医療リソースを最大限に活用し、消費者が臨床医と関わり、より適切に自己管理できる柔軟な機会を増やすことを目的としています。[2]病院や診療所の外で患者ケアを提供するために、すぐに利用できる消費者向けテクノロジーを使用します。コネクテッド ヘルスには、遠隔医療、遠隔ケア (在宅ケアや遠隔患者モニタリングなど)、病気やライフスタイルの管理などのプログラムが含まれます。多くの場合、携帯電話ネットワークを使用したコネクテッド デバイスなどの既存のテクノロジーを活用し、慢性疾患ケアの改善に向けた取り組みと関連しています。ただし、ソフトウェアの機能と医療ニーズの間にはますます曖昧さが生じており、現在ではテクノロジストが消費者の健康をサポートし、患者のデータ、情報、決定を結び付けるソリューションを提供しています。このため、コネクテッド ヘルス ソリューションを導くための新しい手法 (「デザイン思考」など) が求められています。ソフトウェア開発者が医療要件を明確に特定できるようにサポートし、従来のソフトウェア要件収集手法を拡張および強化します。[3]
米国と欧州連合は、世界の他の地域と比較して電話とインターネット サービスの利用度が高いため、在宅ケア サービスにおけるコネクテッド ヘルスの利用において 2 大市場となっています。[引用が必要]コネクテッド ヘルスの支持者は、テクノロジーによってヘルスケアの提供方法が変わり、ワークフロー管理、慢性疾患管理、米国および世界のヘルスケア システムの患者コンプライアンス の分野で特に非効率性が解消されると考えています。 [引用が必要]
歴史
コネクテッド ヘルスは、遠隔医療と、その最近の関連分野である遠隔医療にルーツがあります。最初の遠隔医療プログラムは、主に医療へのアクセスや医療提供者の不足に対処するために実施されました。コネクテッド ヘルスは、以下の点で遠隔医療と区別されます。[要出典]
- 特に慢性疾患患者に関する医療費、医療の質、医療効率に関する幅広い懸念
- 教育と患者のフィードバックを通じてヘルスケアの消費者主義を促進し、ヘルスケアをより患者中心にすることにも関心がある
- 家庭などの従来の医療現場以外で生成されたデータを、集中管理された、多くの場合は電子化された患者記録と統合する方向への取り組み
コネクテッドヘルスは、「遠隔医療、遠隔医療、mhealthの定義に関する混乱を軽減するために生まれた包括的な用語」です。[4]これは、遠隔医療という用語の新しい用語集と見なされています。[5]コネクテッドヘルスのテクノロジー観は、クライアントと医療専門家の間の接続方法に重点を置いています。
もう一つの見方は、コネクテッドヘルスを人、プロセス、テクノロジーの組み合わせとして捉える社会技術的観点です。2015年にコネクテッドヘルスは、テクノロジー（ソフトウェアやハードウェア）の使用によってサポートされる医療専門家、患者、介護者によって行われるプロセス主導の医療提供から生じる患者中心のケアとして定義されました。[6]
運用中
コネクテッド ヘルスでは、セルフケアとリモート ケアという 2 つの「コア プラットフォーム」が重視されており、プログラムは主に慢性疾患患者、高齢者、およびプライマリ プロバイダーまたは専門プロバイダーから遠く離れた場所にいる患者のモニタリングとフィードバックに重点を置いています。 [出典が必要]個々の医療行為内での患者とプロバイダーのコミュニケーションを改善するように設計されたプログラム (たとえば、診察の合間に電子メールを使用して患者と通信する) も、コネクテッド ヘルスの範囲内です。[出典が必要]また、ライフスタイル コーチングプログラムもあり、個人はヘルスケア情報を受け取り、行動の変化を促進してフィットネスや一般的な健康を改善したり (ウェルネスを参照)、健康状態にリスクをもたらす特定の行動の影響を軽減または排除したりします。[7]現在運用されている最も一般的なコネクテッド ヘルス プログラムには、次のものがあります。
- 監視用接続デバイスや患者による健康パラメータのモニタリングなど、慢性疾患患者の遠隔モニタリングによる在宅ケア[要出典]
- 従来の遠隔医療プログラムでは、医療センターの専門家と協力した地元の臨床医や地域の医療従事者のチームによって遠隔地でケアが提供される[要出典]
- 親族から離れて暮らす高齢の両親の安全と生活の質を確保することを目的とした監視プログラム[要出典]
- 医療を必要とする患者のためのウェブベースのセカンドオピニオンサービス[要出典]
- 健康増進や健康リスク軽減のためのライフスタイルとフィットネスのコーチング[要出典]
コネクテッド ヘルス センターは、高リスク、慢性疾患、遠隔地に住む人々を対象に、さまざまなプログラムを実施しています。[要出典]
コネクテッド ヘルスの概念には、ケアの提供と特定のプログラム目標に対する技術的アプローチの柔軟性が内在しています。たとえば、リモート モニタリング プログラムでは、携帯電話とスマートフォンの技術、オンライン通信、またはバイオセンサーを組み合わせて使用し、患者と医療提供者のコミュニケーションを増やしたり、定期的なフィードバックを通じて患者をケアに関与させたり、特定の患者集団または個人の健康成果指標を改善したりすることを目指します。デジタル ペン技術、全地球測位、ビデオ会議、環境センサーはすべて、コネクテッド ヘルスで役割を果たしています。[要出典]
目標
コネクテッド ヘルスの支持者は、これを人間のヘルスケアにおける変化の重要な要素と見なし、次のことを想定しています。
- ミルケン研究所の医療経済センターの推定によると、慢性疾患患者に質の高い医療を提供するためのコストは年間1兆ドル以上削減される。
- 世界的および地域的な公衆衛生監視の改善により、伝染病が減少し、感染症の制御が強化され、医薬品の安全性が向上しました。
- 医療ミスの減少
- 医療における「顧客サービス」の向上
- 継続的な予防医療により、罹患率、死亡率、医療費が削減される
- 消費者の健康と自己管理への関与
- より安全で効果的な臨床試験
進化
医療費の上昇、慢性疾患の増加、家族の地理的分散、医療提供者の不足の拡大、医療における民族間の格差、重篤な疾患と闘う患者の生存率の向上、米国の人口の高齢化と寿命の延長はすべて、医療を提供するためのより良い方法が必要であることを示す要因です。[8] [9] [10]
消費者に直接販売する広告は、安価な技術の大量入手やインターネット、携帯電話、PDAの普及と同様に、消費者の需要増加に寄与していることが実証されています。[11] [12]ジョセフ・C・クヴェダーなどのコネクテッド・ヘルスの専門家は、ヘルスケアへの消費者の関与が大きな変化の原動力になりつつあると考えています。[要出典]
要約すると、コネクテッド ヘルスは、1) 個々の医師や医療機関が、医療へのアクセス、質、効率性を向上させたいという願望、2) 医療経済の動向 (コストの上昇や人口動態の変化など)、3) 医療における消費者主義と患者中心の医療への動きから生まれたものです。これらの要因が相まって、米国や他の多くの先進国でコネクテッド ヘルスケアを推進し、システム内外からのイノベーションを促しています。[引用が必要]
証拠
コネクテッド ヘルスはまだ登場したばかりですが、その利点は実証されています。たとえば、コネクテッド ヘルス センターとパートナーズ ホーム ケアが実施しているプログラムでは、患者の自宅で簡単なデバイスを使用して、心拍数、血圧、体重などのバイタル サインを収集し、500 人以上の心不全患者を遠隔で監視しています。情報は毎日訪問看護師に送信され、看護師は早期警告サインを特定し、患者の主治医に通知し、潜在的な健康危機を回避するために介入することができます。このプログラムのパイロットでは、入院の減少が実証されました。[13]コネクテッド ヘルス センターの別の取り組みでは、携帯電話技術と「スマート」薬瓶を使用して、患者が予定された薬を服用していないことを検出します。信号が送信されると、患者の自宅にあるアンビエント オーブ デバイスが点灯し、薬の服用を思い出させます。
資金調達と実施
コネクテッドヘルスプログラムは、主に在宅ケア機関や大規模医療システムによって運営され、資金提供されているようです。[要出典]しかし、保険会社や雇用主は、直接的および間接的な医療費を削減する可能性があるため、コネクテッドヘルスにますます関心を寄せています。 2007年、EMCコーポレーションは、高血圧患者の治療結果とコストの改善を目的とした、ベータ実装フェーズの最初の雇用主主催のコネクテッドヘルスプログラムを開始しました。[14]
米国政府機関
コネクテッドヘルスに関与する政府機関には以下が含まれます。
- 遠隔医療推進局
- 国立遠隔医療技術センター(T2)
- メディケア・メディケイドサービスセンター( CMS) は、メディケイドが遠隔医療プログラムに対して払い戻しを行う範囲において、州の選択により払い戻しを行います。CMS の Web サイトによると、少なくとも 18 の州が、農村地域の専門医へのアクセスの改善や交通費の削減などの理由から、遠隔医療を通じて提供されるサービスに対する払い戻しを許可しています。
- 国家医療情報技術調整官室 (ONC) は、主に電子医療記録システムとして定義される、国家のための相互運用可能な医療情報技術インフラストラクチャを構築することを任務としている。元国家調整官のデイビッド・ブレイラーは、消費者が管理する携帯可能な個人医療記録への支持を表明した。2006 年時点で、後任のロバート・コロドナーがこの任務をどのように解釈するかは不明であった。[15]
個人の健康記録
個人医療記録（PHRS）（個人医療記録を参照）は、本質的には医療消費者が管理・維持する医療記録である。PHRは、医療消費者のケアへの関与を高めようとする点でコネクテッドヘルスと共通している。[16]対照的に、電子医療記録（EMR）（電子医療記録を参照）は、病院や診療所が維持するデジタル医療記録または医療記録システムであり、コネクテッドヘルスサービスの一部ではない。
参考文献
- ^ Carroll, N. (2016). スマートでコネクテッドなヘルスソフトウェアソリューションの成功要因。Computer、49(11)、22-28。
- ^ N. Carroll、C. Kennedy、I. Richardson (2016)。慢性疾患の管理のためのコネクテッドコミュニティヘルスケアエコシステム (CCHE)。Gerontechnology、14(2):64-77 doi: https://dx.doi.org/10.4017/gt.2016.14.2.003.00
- ^ Carroll, N., & Richardson, I. (2016). デザイン思考によるヘルスケアのイノベーションとソフトウェア要件の整合。医療システムにおけるソフトウェアエンジニアリングに関する国際ワークショップの議事録 (pp. 1-7)。ACM。
- ^ Iglehart, John K. (2014-02-01). 「コネクテッドヘルス：新たな破壊的技術」. Health Affairs . 33 (2): 190. doi :10.1377/hlthaff.2014.0042. ISSN 1544-5208. PMID 24493758.
- ^ Barr, Paul J.; McElnay, James C .; Hughes, Carmel M. (2012-02-01). 「コネクテッドヘルスケア：ヘルスケアの未来と薬剤師の役割」。 臨床実践評価ジャーナル。18 (1): 56–62。doi : 10.1111/j.1365-2753.2010.01522.x。ISSN 1365-2753。PMID 20698917 。
- ^ Richardson, Ita (2015). 「Connected Health: People, Technology and Processes」（PDF） . Lero – the Irish Software Research Centre . www.lero.ie. 2016年4月19日閲覧。
- ^ Cuddihy, PE; Yardibi, T.; Legenzoff, ZJ; Liang Liu; Phillips, CE; Abbott, C.; Galambos, C.; Keller, J.; Popescu, M.; Back, J.; Skubic, M.; Rantz, MJ (2012). 「アパートに住む高齢者の歩行速度のレーダー測定: 転倒防止技術」2012 IEEE 医学生物学工学協会年次国際会議。第 2012 巻。IEEE EMBC 2012。pp. 260–263。CiteSeerX 10.1.1.452.1319。doi : 10.1109 / EMBC.2012.6345919。ISBN 978-1-4577-1787-1. PMID 23365880. S2CID 14463427.
- ^ 「医療危機とその対策」、ニューヨーク・レビュー・オブ・ブックスのウェブサイト、（2008年12月10日アクセス）
- ^ Americans for Healthcare のウェブサイト、Wayback Machineで 2008 年 7 月 5 日にアーカイブ(2008 年 12 月 10 日にアクセス)
- ^ 「医療費：なぜ増加するのか？私たちにできることは何か？」Wayback Machineに 2008 年 12 月 5 日にアーカイブ、医療研究・品質管理庁のウェブサイト、（2008 年 12 月 10 日にアクセス）
- ^ プライスウォーターハウスクーパース、2006年。医療費の高騰を促す要因 2006年、アメリカの健康保険計画のために作成、2006年
- ^ 「医療技術の変化が医療費に与える影響」カイザーファミリー財団ウェブサイト、2007 年 3 月 (2008 年 12 月 10 日アクセス)
- ^ bmj 2007; 334: 942 (5月5日)
- ^ Kowalczyk, L. 従業員がオンライン健康診断を受ける: 医療プロバイダーの EMC が医療費削減プログラムをテスト、ボストン グローブ、2007 年 3 月 3 日
- ^ ブレイラー、デビッド・J. あなたの病歴、持ち帰り用。ニューヨーク・タイムズ。2006年9月19日。
- ^ 「Microsoft の電子医療記録のビジョン」2013 年 5 月 10 日。
外部リンク
- アメリカ遠隔医療協会
- コネクテッドヘルスの応用研究
- 遠隔医療サービス提供者協会
- パートナーズ・ヘルスケアのコネクテッド・ヘルス・センターは、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院やマサチューセッツ総合病院など、ハーバード大学医学部の教育病院と提携しています。
- ホームテレヘルス、コミュニティ内でのケアの接続、リチャード・ウートン、スーザン・L・ディミック、ジョセフ・C・クヴェダー編集、コネクテッド・ヘルス・センター、パートナーズ・ヘルスケア。
- 保健システム変革研究センター hschange.com
- 遠隔医療および電子医療法センター
- 遠隔医療情報交換
- コネクテッドヘルス：モバイル、クラウド、ビッグデータがヘルスケアをどう変えるのか