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| 頭骨盤不均衡 | |
|---|---|
| 専門 | 産科 |
頭骨盤不均衡（CPD）は、骨盤の容量が不十分で胎児が産道を通過できない場合に発生します。これは、骨盤が小さい、非女性型骨盤形成、胎児が大きい、胎児の向きが好ましくない、またはこれらの要因の組み合わせが原因である可能性があります。くる病や骨盤骨折などの特定の病状により骨盤骨が変形し、CPDにつながる可能性があります。
横方向の対角線測定が予測方法として提案されている。[1]
兆候と症状
1. 遷延性陣痛: 特に活動期に予想通りに進まない陣痛。
2. 進行不全: 強い収縮にもかかわらず、胎児の子宮口が開大しなかったり、下降しなかったりする。
3. 激痛: 通常の陣痛とは釣り合いが取れないほどの激しい痛み。
4. 胎児窮迫: 胎児モニタリングによって異常な心拍パターンなどの兆候が検出されます。
5. 母親の疲労: 長時間の出産による母親の極度の疲労。
6. ハイステーション: 赤ちゃんの頭は骨盤内で高い位置にあり、強い収縮にもかかわらず下がってきません。
CPD の診断は通常、出産中に行われ、母親と赤ちゃんの安全を確保するために帝王切開などの医療介入が必要になることがよくあります。
原因
胎児が大きいことは CPD の原因の 1 つです。胎児が大きくなる原因としては、妊娠糖尿病、過期妊娠、遺伝的要因、多産などが挙げられます。[要出典]
骨盤の形状もCPDの原因となることがあります。骨盤が小さすぎる場合や、骨盤の形状が変形している場合があります。[2]身長の低い女性はCPDになりやすいです[1]思春期の若者も同様です。[3]
診断
CPDの診断は進行不全がある場合に下されるが、長時間分娩のすべての症例がCPDの結果であるわけではない。子宮内の胎児の大きさを計測するために超音波を使用することは、これらの方法がしばしば不正確であり、不必要な帝王切開につながる可能性があるため議論の余地がある。胎児の大きさが大きいと推定される場合でも、分娩試行が推奨されることが多い。[2]
理論的には、骨盤測定により頭骨骨盤不均衡を特定できる可能性があります。しかし、女性の骨盤は出産前に緩みます（ホルモンの助けを借りて）。 2017年のコクランレビューでは、赤ちゃんが頭位の場合に骨盤測定が有益で安全であるかどうかを示す証拠が少なすぎることがわかりました。[4] 2003年のレビューでは、骨盤測定によって妊婦の管理は変わらないという結論に達し、骨盤測定の結果に関係なく、すべての女性に分娩の試行を許可すべきであると推奨されました。[5]このレビューでは、骨盤測定の定期的な実施は時間の無駄であり、潜在的な責任であり、不必要な不快感であると考えられていました。[5]
処理
胎児が大きすぎる場合、早期出産のために陣痛誘発を勧める産科医もいます。陣痛中にCPDと診断された場合、通常は帝王切開になります。[要出典]
参照
参考文献
- ^ ab Liselele HB、Boulvain M、 Tshibangu KC、Meuris S (2000 年 8 月)。「アフリカの未産女性の頭骨盤不均衡を予測するための母親の身長と外部骨盤測定:コホート研究」。BJOG。107 ( 8): 947–52。doi :10.1111/ j.1471-0528.2000.tb10394.x。PMID 10955423 。
- ^ ab 「頭骨盤不均衡（CPD）：原因と診断」。アメリカ妊娠協会。2012年4月26日。 2016年3月22日閲覧。
- ^ McKenry, Patrick C.; Walters, Lynda Henley; Johnson, Carolyn (1979-01-01). 「思春期の妊娠：文献レビュー」. The Family Coordinator . 28 (1): 17–28. doi :10.2307/583263. JSTOR 583263.
- ^ Pattinson R、Cuthbert A 、 Vannevel V (2017-03-30)。「分娩方法を決定するための、正期産または正期産に近い胎児頭位の骨盤測定」。Cochrane Database of Systematic Reviews。3 ( 12): CD000161。doi :10.1002/14651858.CD000161.pub2。PMC 6464150。PMID 28358979。
- ^ ab Blackadar CS、Viera AJ (2004)。「日常的な臨床骨盤測定の性能と有用性の回顧的レビュー」Fam Med。36 ( 7 ): 505–7。PMID 15243832 。
外部リンク