キャデラック保険プラン

非公式には、キャデラックプランは異常に高価な健康保険プランであり、通常は米国における医療費抑制策の議論の中で登場する。^[1]^[2]^[3]^[4]この用語は、1902 年の導入以来、米国の高級品の代表であるキャデラック自動車に由来しており、 ^[1]医療の比喩としては 1970 年代にさかのぼる。^{[1]この用語は、}1993 年のクリントン医療保険プランをめぐる議論の中で 1990 年代初頭に人気を博し、^[1]オバマ政権時代に提案された医療改革の際に「キャデラック」プランに物品税を課す可能性をめぐる議論でも広く使われた。^[1]（クリントンとオバマが提案した法案では「キャデラック」という用語は使用されなかった。）

2009 年 12 月にHealth Affairs 誌に掲載された調査によると、高額医療プランは加入者に異常に豊富な給付を提供していないことが判明しました。研究者らは、雇用主が後援する医療プランにおける家族保険の費用の変動の 3.7% は、給付の保険数理価値の差に起因することを発見しました。変動の 6.1% は、給付設計とプランの種類 (PPO、HMO など) の組み合わせに起因するものです。雇用主の業界と医療費の地域的な変動が、変動の一部を説明します。研究者らは、「…アナリストは高額プランをキャデラックプランと同一視すべきではありませんが、実際には、業界や医療費などの他の要因も、プランが高額プランかどうかを予測する上で同様に重要です。適切な調整がなければ、単純な上限は、現在の不公平を改善するのではなく、悪化させる可能性があります。」と結論付けています。^[5]

その後、キャデラックプランに対する課税は廃止された

患者保護・医療費負担適正化法（ PPACA、 2010年の医療・教育和解法で改正）は、2020年以降、個人の場合は年間10,800ドル、家族の場合は29,500ドルを超える年間保険料のプランに、保険会社が支払う年間40％の物品税を課す予定だった。^[4]^[6] この税は当初、2018年に発効する予定だった。しかし、2015年12月に法律により発効日が2020年に延期された。^[7] 2018年1月、施行は2022年まで延期された。2019年12月、完全に廃止された。^[8]

この税金はプランの総費用ではなく、前述の金額を超える費用に対して課せられ、その上限は2020年以降、毎年インフレに合わせて調整されることになっていた。費用には、フレキシブル支出口座、健康償還口座、健康貯蓄口座に割り当てられた個人の収入の一部が含まれるが、独立した歯科、視力、事故、障害、または長期介護保険の補償に対する支出は含まれない。^[6]^[9] 2015年12月の変更で、議会は、所得税を支払う企業への影響を減らすために、この税金を控除可能な事業費とした。^[10]この税金は、PPACAの資金調達を支援すること、全体的な医療費を削減すること、および雇用主による健康保険の補償を課税対象から除外することによる不平等な税制優遇に対処することの3つを目的としていた。^[11]

この税制案は「贅沢」と戦うために位置づけられていたが、当初制定された税制は、時間の経過とともにより多くの従業員に影響を与えることになっていた。この基準値は、当初は消費者物価指数（CPI）プラス1パーセントポイントに連動していたが、2021年からは修正されていないCPIに連動することになっていた。医療インフレは歴史的に一般インフレよりも高かったため、この連動方式では、医療費が上昇するにつれて、より多くの従業員のプランが課税対象になっていただろう。^[12] 医療貯蓄口座はプラン費用の計算に含まれていたため、医療貯蓄口座にも影響を及ぼしたか、減少する傾向があった可能性がある。カイザーファミリー財団の調査では、税制が導入される予定だった2018年には、すべての雇用主の26％が少なくとも1つのプランでこの税に直面すると推定された。^[13]労働組合は、この税制が医療プランに「大きな混乱」をもたらすと考え、組合員が新しい医療取引所で低所得労働者に提供されるのと同じ連邦補助金を受けられるようにすることを求めた。^[14]

参照

参考文献

^ abcde Beam, Christopher (2009 年 10 月 14 日)。「『キャデラックプラン』はありますか? ヘルスケアに関する FAQ の説明」Slate。2009年10 月 15 日閲覧。
^ アベルソン、リード (2009 年 9 月 20 日)。「キャデラックの健康保険への課税はシボレーにも影響するかも」ニューヨークタイムズ。2009年10 月 15 日閲覧。
^ ヒット、グレッグ（2009年9月26日）。「下院が『キャデラック計画』税を検討」ウォール・ストリート・ジャーナル。 2009年10月15日閲覧。
^ ab Gold, Jenny (2010 年 1 月 15 日)。「『キャデラック』保険プランの説明」Kaiser Health News。2010年3 月 22 日閲覧。
^ Gabel, J.; Pickreign, J.; McDevitt, R.; Briggs, T. (2009). 「キャデラックの健康保険に課税するとシボレーのような結果になる可能性」Health Affairs . 29 (1): 174–181. doi :10.1377/hlthaff.2008.0430. PMID 19959542.
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^ Raaii, Sarah (2015年12月29日)。「キャデラック税が2020年1月1日に延期、ACA健康保険情報報告期限の延長」McDermott Will & Emery。
^ マウラー、マーク（2019年12月23日）。「キャデラック税の廃止で財務長官が安堵」ウォール・ストリート・ジャーナル。
^ ミリマン。「ACA キャデラック税: 雇用主のための入門書」(PDF)。Benefit Perspectives。ミリマン。2015 年5 月 18 日閲覧。
^ グリーンバーグ、スコット（2016年1月14日）。「キャデラック税が控除対象に。その意味は？」税務財団。
^ マウラー、マーク（2019年12月23日）。「『キャデラック』計画に対する物品税」ウォール・ストリート・ジャーナル。 2020年12月7日閲覧。
^ Lemieux, Jeff; Moutray, Chad (2016年4月25日). 「キャデラック税について」Health Affairs Blog . doi :10.1377/forefront.20160425.054627.
^ 「医療法税の導入は贅沢品に対する課税だけではない」MPRニュース。 2015年11月16日閲覧。
^ 「ホワイトハウス、労働組合に対するオバマケアの合意を撤回」。2015年11月16日閲覧。

外部リンク

医療費物品税の理解、要点（責任ある連邦予算委員会）
財政委員会の医療法案の費用

[Beam-1] Beam, Christopher (2009 年 10 月 14 日)。「『キャデラックプラン』はありますか? ヘルスケアに関する FAQ の説明」Slate。2009年10 月 15 日閲覧。

[2] アベルソン、リード (2009 年 9 月 20 日)。「キャデラックの健康保険への課税はシボレーにも影響するかも」ニューヨークタイムズ。2009年10 月 15 日閲覧。

[3] ヒット、グレッグ（2009年9月26日）。「下院が『キャデラック計画』税を検討」ウォール・ストリート・ジャーナル。 2009年10月15日閲覧。

[Gold-4] Gold, Jenny (2010 年 1 月 15 日)。「『キャデラック』保険プランの説明」Kaiser Health News。2010年3 月 22 日閲覧。

[5] Gabel, J.; Pickreign, J.; McDevitt, R.; Briggs, T. (2009). 「キャデラックの健康保険に課税するとシボレーのような結果になる可能性」Health Affairs . 29 (1): 174–181. doi :10.1377/hlthaff.2008.0430. PMID 19959542.

[cigna-6] 「キャデラック税ファクトシート」（PDF）。シグナ。 2014年11月19日閲覧。

[7] Raaii, Sarah (2015年12月29日)。「キャデラック税が2020年1月1日に延期、ACA健康保険情報報告期限の延長」McDermott Will & Emery。

[8] マウラー、マーク（2019年12月23日）。「キャデラック税の廃止で財務長官が安堵」ウォール・ストリート・ジャーナル。

[Milliman-9] ミリマン。「ACA キャデラック税: 雇用主のための入門書」(PDF)。Benefit Perspectives。ミリマン。2015 年5 月 18 日閲覧。

[10] グリーンバーグ、スコット（2016年1月14日）。「キャデラック税が控除対象に。その意味は？」税務財団。

[11] マウラー、マーク（2019年12月23日）。「『キャデラック』計画に対する物品税」ウォール・ストリート・ジャーナル。 2020年12月7日閲覧。

[health_affairs_about-12] Lemieux, Jeff; Moutray, Chad (2016年4月25日). 「キャデラック税について」Health Affairs Blog . doi :10.1377/forefront.20160425.054627.

[13] 「医療法税の導入は贅沢品に対する課税だけではない」MPRニュース。 2015年11月16日閲覧。

[14] 「ホワイトハウス、労働組合に対するオバマケアの合意を撤回」。2015年11月16日閲覧。