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| 迅速ウレアーゼ検査 | |
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 迅速ウレアーゼ検査 | |
| 目的 | ヘリコバクター・ピロリの診断のための検査。 |
迅速尿素分解酵素検査は、 CLO検査（カンピロバクター様微生物検査）としても知られ、ヘリコバクター・ピロリ菌の診断のための迅速診断検査です。[1]この検査の基礎は、尿素をアンモニアと二酸化炭素に変換する反応を触媒するウレアーゼ酵素を分泌するH.ピロリ菌の能力です。
プロセス
この検査は胃カメラ検査の際に行われます。胃の幽門から粘膜生検を採取し、尿素とフェノールレッドなどの指示薬を含む培地に入れます。H . pyloriが産生するウレアーゼが尿素をアンモニアに加水分解し、培地のpH を上昇させて標本の色が黄色 (陰性) から赤色 (陽性) に変化します。
さまざまな種類の迅速尿素分解酵素検査 (液体ベース、ゲルベース、ドライクール) の中には、単層の感応要素 (尿素と指示薬組成物を同時に含浸させた層) を備えた設計タイプがあります。このような設計では、感応要素上に胃生検を置いたときに、胃生検の pH 値が原因で偽陽性の結果が出るリスクがあります。唾液分泌過多や胃へのアルカリ性胆汁逆流により、胃生検の pH 値がアルカリ性に傾くことがあります。胃の酸性度を下げる薬剤も、アルカリ化による偽陽性の結果に寄与します。これらのいずれの場合も、生検の pH はアルカリ性側に傾きます。これらの要因はすべて、単層の迅速尿素分解酵素検査で感応要素の非標的着色を引き起こす可能性があります。指示薬は、アンモニア形成の結果として培地のアルカリ化を引き起こす酵素反応の過程では変色しませんが、胃生検の pH の影響下で変色します。[2]
選択的ウレアーゼ試験
選択的ウレアーゼ試験は、その設計と感度および特異性の高さにより、単層迅速ウレアーゼ試験とは異なります。[3]単層迅速ウレアーゼ試験とは対照的に、選択的ウレアーゼ試験は複数の層を有し、酵素反応と指示薬反応を別々に行うことができます。サンプルは尿素を含浸させた最初の層に置かれます。尿素分解酵素による尿素の加水分解中に生成されたアンモニアは、特別な選択膜を通過して指示薬組成物を含浸させた層に浸透します。[4]したがって、色の変化は酵素反応中に直接起こります。これにより、サンプル（胃生検）の pH 値が選択的ウレアーゼ試験の結果に影響を及ぼすことが回避され、偽陽性の結果の発生が事実上排除されます。サンプルの pH 値が酸性側にシフトした場合（たとえば、胃液の酸性度が上昇した場合）でも、選択的ウレアーゼ試験の結果が歪むことはありません。[5]
制限事項
プロトンポンプ阻害剤による治療を受けている患者では、 H. pylori が胃の近位部に移動することを示す証拠があり[要出典]、そのため、これらの患者では胃底と体からサンプルを採取する必要があります。
活動性胃腸出血は検査の精度を低下させる。[6]
この検査の特異度と感度は、尿素呼気試験と比較して高い[要出典] 。この検査は、病理検査でH. pylori を検出するのに必要な時間と費用を削減するために、ポイントオブケア診断の一環として行われることが多い。
参考文献
- ^ 「Medscape & eMedicine ログイン」。
- ^ van Keeken N、van Hattum E、de Boer WA (2006 年 10 月)。「胃生検におけるヘリコバクター ピロリ感染の診断のための、市販されている新しい乾式迅速ウレアーゼ検査の検証」。オランダ医学ジャーナル64 ( 9): 329–33。PMID 17057270。
- ^ 「消化不良症状のある患者のヘリコバクター・ピロリの診断のための迅速ウレアーゼ検査の光測定」2018年。 2019年7月5日閲覧。
- ^ 「ヘリコバクター・ピロリを検出するための検査装置およびキット」2016年。 2019年7月5日閲覧。
- ^ Pei-Jung Lu (2010). 「上部消化管疾患における胃液の酸性度」World Journal of Gastroenterology (ジャーナル). 16 (43) (World J Gastroenterol ed.): 5496–5501. doi : 10.3748/wjg.v16.i43.5496 . PMC 2988245 . PMID 21086570.
- ^ Laine LA、Nathwani RA、Naritoku W (2005 年 12 月)。「消化管出血がヘリコバクター ピロリの診断検査に及ぼす影響: 出血時および 1 か月後の前向き研究」。Gastrointest。Endosc 。第 62 巻、第 6 号。pp. 853–9。PMID 16301025 。