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| 名前 | |
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| その他の名前
H-グルタミン酸-リジン-アラニン-ヒスチジン-アスパラギン酸-グリシン-グリシン-アルギニン-OH
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| 識別子 | |
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3Dモデル（JSmol）
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| ケムスパイダー |
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パブケム CID
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| プロパティ | |
| Ｃ３４Ｈ５６Ｎ１４Ｏ１３ | |
| モル質量 | 868.907 グラムモル−1 |
特に記載がない限り、データは標準状態（25 °C [77 °F]、100 kPa）の材料に関するものです。
インフォボックス参照
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C末端テロペプチド（CTX ）は、カルボキシ末端コラーゲン架橋とも呼ばれ、コラーゲンI型やII型などの線維性コラーゲンのC末端テロペプチドです。血清中のバイオマーカーとして使用され、骨代謝率を測定します。臨床医が患者の非外科的治療への反応を判断したり、外科的介入後の治癒中に患者が合併症を発症するリスクを評価したりするのに役立ちます。[1] CTXマーカーを検出するために使用される検査は、血清クロスラップと呼ばれ、現在利用可能な他のどの検査よりも骨吸収 に特異性があります。 [2]
バイオマーカーの発見
2000年代初頭、ビスフォスフォネートの使用と骨生理機能障害との関連が指摘されました。[3] [4]ビスフォスフォネート療法によって促進される破骨細胞機能の強力な阻害は、正常な骨代謝の阻害につながり、外傷（歯科手術など）後の創傷治癒の障害や、自然治癒しない骨露出につながる可能性があります。ビスフォスフォネートは、代謝率の高い骨に優先的に沈着するため、顎骨内のビスフォスフォネートのレベルが選択的に上昇する可能性があります。[5]
インプラント歯科の出現により、外科的インプラント埋入や骨移植手術など、骨の治癒を伴う口腔内治療を受ける歯科患者が増えています。ビスフォスフォネートを服用している患者の骨壊死のリスクを評価するために、2000年にローゼンによってCTXバイオマーカーの使用が導入されました。[2]
バイオマーカーとしての使用
骨吸収の代謝産物を測定するための代替バイオマーカーは数多く存在するが、血清CTXマーカーが選ばれたのは、骨代謝率との相関性が高く、大手検査会社が実施した臨床検査ですでに検出可能であるためである。[1]
CTX検査は、骨などの組織に見られるI型コラーゲンの架橋ペプチド配列の存在と濃度を測定します。この特定のペプチド配列は、骨吸収中に破骨細胞によって切断される部分であるため、骨代謝に関係しており、そのため、その血清レベルは、血液サンプルを採取した時点での破骨細胞の活動に比例します。[1]ビスフォスフォネートを服用していない健康な患者の血清レベルは、300 pg / mLを超える傾向があります。
「検査値の正常範囲は 50 pg/mL から 450 pg/mL の間と言われていますが、この正常範囲は骨粗鬆症患者集団に関して正確ではありません。実際の正常値は通常 300 pg/mL をはるかに超えており、ビスフォスフォネートを服用していない患者では 400 pg/mL から 550 pg/mL が最も一般的です。値が低いことは、正常な骨代謝の抑制の程度がさまざまであることを示しており、骨リモデリングまたは骨再生とも呼ばれます。」[1]
6か月間の休薬期間を経た患者は血清CTX値が著しく改善し、ある研究では、患者は6か月間で155.3 pg/mLの改善、つまり毎月25.9 pg/mLの改善を示した。[1]
当初は尿中CTX値が求められましたが、尿中NTX値ほどの価値はないことが判明しました。どちらの検査も、治療や介入とは無関係の大きな自発的変動があり、信頼性がほとんどありませんでした。 [6] 対照的に、血清CTX値を検出するためのモノクローナル抗体検査は、自発的な混乱が最小限であるにもかかわらず、抗骨吸収療法に対する顕著な変化を特徴としており、血清CTXアッセイは感度と特異性の両方に優れています。[2]
参照
参考文献
- ^ abcde Marx, RE; et al. (2007). 「経口ビスフォスフォネート誘発性骨壊死：リスク要因、血清CTX検査によるリスク予測、予防、および治療」J Oral Maxillofac Surg . 65 (12): 2397–2410. doi :10.1016/j.joms.2007.08.003. PMID 18022461.
- ^ abc Rosen, HN; et al. (2000). 「血清CTX。ビスフォスフォネート療法による変動係数が低く、大きな変化を示すため、他のマーカーよりも治療効果を示す新しい骨吸収マーカー」。Calcif Tissue Int . 66 (2): 100–103. doi :10.1007/pl00005830. PMID 10652955. S2CID 837978.
- ^ Marx, RE; et al. (2003). 「パミドロネート（アレディア）とゾレドロネート（ゾメタ）は顎の無血管性壊死を引き起こす：拡大する流行」J Oral Maxillofac Surg . 61 (9): 1115–1117. doi : 10.1016/s0278-2391(03)00720-1 . PMID 12966493.
- ^ Ruggerio, SL; et al. (2004). 「ビスフォスフォネートの使用に関連する顎骨壊死：63症例のレビュー」J Oral Maxillofac Surg . 62 (5): 527–534. doi :10.1016/j.joms.2004.02.004. PMID 15122554.
- ^ Ruggiero, SL (2008). 「ビスフォスフォネート関連顎骨壊死」Compend Contin Educ Dent . 29 (2): 97–105. PMID 18429424.
- ^ Ju, H; et al. (1997). 「3種類の骨吸収アッセイの分析性能と生物学的変動性の比較」Clin Chem . 43 (9): 1570–1576. doi :10.1093/clinchem/43.9.1570. PMID 9299935.