息を止める呪文

息止め発作（BHS ）は、小児における断続的な無呼吸の発生であり、失神（意識喪失および姿勢の緊張の変化） を伴う可能性があります。

息止め発作は人口の約 5% に発生し、男女比は同程度です。6 か月から 18 か月の小児に最も多く見られ、5 歳を過ぎると通常は現れません。6 か月未満ではまれです。症例の 25% で家族歴が判明します。発作性疾患と混同されることがあります。しつけをめぐる争いの最中または争いの後に、フラストレーションに対する反応として観察されることもあります。

息止め発作の診断は臨床的に行われます。一連の出来事、失禁がない、発作後期がないなどの詳しい病歴は、正確な診断に役立ちます。家族によっては、診断の補助として出来事をビデオ録画することを勧められます。心電図（ECG）により、原因として不整脈を除外できる場合があります。 ^[1]貧血（特に鉄欠乏症）の子供は息止め発作を起こしやすいという証拠がいくつかあります。 ^[2]

息止め発作には4つの種類があります。

簡単な息止めの呪文

これは最も一般的なタイプであり、原因は呼吸停止です。通常、原因となる出来事はフラストレーションや怪我です。循環や酸素供給に大きな変化はなく、回復は自然です。^[2]

チアノーゼ性呼吸停止発作

これらは通常、怒りやフラストレーションによって引き起こされますが、痛みを伴う経験の後に起こることもあります。子供は泣き、強制的に息を吐き、時にはチアノーゼ（体が青くなる）、筋緊張の喪失、意識喪失につながります。子供は通常数分以内に回復しますが、1時間ほど眠ってしまう子供もいます。生理学的には、低炭酸ガス呼吸（二酸化炭素レベルの低下）と通常は低酸素症（酸素レベルの低下）がみられることがよくあります。バルサルバ法の後には胸腔内圧の上昇と心拍出量の減少が見られます。これは最終的に脳への循環の大幅な減少につながり、最終的には意識喪失につながります。発作後期（発作で見られるもの）や失禁はなく、子供は発作の合間に元気です。これらの子供の脳波は正常です。その後の発作や脳損傷の発症とは関係がありません。^[3]

青白い息切れ発作

最も一般的な刺激は痛みを伴う出来事です。子供は顔色が青ざめ（青くなるのではなく）、意識を失いますが、泣き声はほとんど聞こえません。脳波も正常で、発作後期や失禁はありません。子供は通常数分以内に意識を取り戻します。成人の失神と関係がある可能性があります。^[4]

複雑な息止め発作

これらは、最も一般的な 2 つのタイプのより重篤な形態である可能性があります。通常、チアノーゼまたは蒼白の発作として始まり、その後、発作のような活動が伴います。発作を起こしていないときに脳波を測定すれば、通常は正常です。^[5]

最も重要なアプローチは家族を安心させることです。なぜなら、息止め発作を目撃することは、観察者にとって恐ろしい経験だからです。息止め発作に対する決定的な治療法はなく、またその必要もありません。なぜなら、子供はやがて成長して息止め発作から回復するからです。^[6]

いくつかの試験では鉄剤療法の有効性が実証されています。特に、BHSは貧血がなくても容易に発症する可能性があるものの、貧血があると悪化することがわかっているためです。^{[7] [8]他の研究では}ピラセタムの使用が支持されています。^{[9] [10] 1998年の研究では、2か月間でピラセタムがBHSの発症率を60％減少させ、}プラセボの2倍に相当しました。これらの研究はすべて、親と子の快適さのためには望ましいかもしれませんが、薬物は必要ではないという確立された医学的見解^{[11] [12]}に同意しています。

息止め発作に関する2つの論文^{[12] [13]は}、BHS発作が実際には重篤だが治療可能な不整脈であるQT延長症候群の症状である可能性が稀ではあるが実際にあるため、親が子供に心電図検査を受けさせることを検討することを強く推奨している。

• エヴァンス、オーウェン B. (1997 年7月 1日)。「息止め発作」。小児科年報。26 (7): 410–414。doi :10.3928/0090-4481-19970701-05。PMID 9225356  。
• アンダーソン、ジェーン E.、ブルーストーン、ダニエル (2000 年 1 月1日)。「息止め発作: 怖いけれど深刻ではない」。Contemporary Pediatrics。1 : 61。
• DiMario, Francis J. (2001 年 2 月)。「チアノーゼおよび蒼白の息止め発作を呈する小児の前向き研究」。小児科。107 ( 2): 265–269。doi :10.1542/ peds.107.2.265。PMID 11158456  。