両下肢炎症性リンパ浮腫

両側下肢炎症性リンパ浮腫（BLEIL ）は、軍事基礎訓練中など、長時間の立ち作業にさらされた後に両足首と下肢に急性リンパ浮腫が発生することを特徴とする特有の臨床実体です。

患者は両足首の腫れ、痛み、紅斑、顕著な圧痛、熱感、可動域制限などの急性発症を呈する。 ^{[1] [2]}下肢やかかとも侵されることがあるが、足の末端やつま先は通常侵されない。患者はまた、高熱、圧痕性浮腫、低血圧を経験することもある。臨床所見は通常蜂窩織炎に類似するが、両側侵されているかどうかが鑑別点となる。

病態生理はまだ十分に解明されていません。白血球破砕性血管炎が反応性リンパ浮腫を引き起こす根本的な原因であると提唱されています。^[2]長時間、膝を完全に伸ばし、最小限の動きで立っていると、ふくらはぎ領域の静脈とリンパ系のポンプ機能が一時的に低下し、重力依存性の急性静脈うっ血、免疫複合体の沈着を引き起こし、真皮深部の炎症性血管炎につながると考えられています。

白血球、赤血球沈降速度、C反応性タンパク質などの炎症マーカーの顕著な上昇が見られます。^[1]その他の臨床検査は通常、基準範囲内です。MRIなどの画像診断法では、特に内側および外側のくるぶしの周囲に広範囲の軟部組織浮腫が見られます。^[2]

安静と脚の挙上が、迅速な緩和をもたらす治療の中心です。^[1] 圧迫ストッキングもうっ滞を軽減し回復を早めると提案されていますが、BLEILにおけるその有効性を証明する臨床研究はありません。^[2]

両下肢の炎症性リンパ浮腫は、新人訓練中に長時間の立ち作業にさらされる健康な若年成人に発症します。この症状は訓練開始後数日間で現れます。

文献に報告された最初の症例は、2011年8月にテキサス州ラックランド空軍基地で発生した空軍基礎訓練生の症例である。^[1]