適応行動

適応行動とは、日常生活における社会的および実際的な要求を満たすことを可能にするスキルの収集と独立した実行を指し、ライフスキルという用語に類似しています。これは心理学、特別支援教育、法律で使用される用語で、知的障害や神経発達障害を判断するために使用されるさまざまな基準を包含しています。^{[ 1 ]}一方、不適応行動とは、最適とは言えない結果につながり、個人の日常生活に悪影響を与える後天的な行動を指します。^{[ 2 ]}

適応行動には、身だしなみ、着替え、安全、食品の取り扱い、仕事、金銭管理、掃除、友達作り、社会性、年齢、社会集団、経済状況に応じて期待される個人的責任といった生活スキルが含まれます。これらのスキルは通常、概念的、社会的、実践的の3つのカテゴリーに分けられます。^{[ 1 ]}

適応行動については、究極的レベルと促進的レベルの両方の説明が提唱されている。究極的レベルでは、適応行動は自然選択によって進化してきたと考えられており、主要な進化論的アプローチは、人間は環境の要求に対して適応的な反応を生み出す心理的メカニズムを備えているという点で一致している。^{[ 7 ]}近接的レベルでは、適応行動は健全な認知プロセスに依存しており、認知の発達的変化は知的障害のある個人の適応行動の変化と正の相関があることが研究によって示されている。^{[ 8 ]}

「適応行動」という用語は、1800年代に知的障害（ID）の定義に関連して登場しました。1936年、ドールは適応行動という概念の最初の評価法であるヴァインランド社会成熟度尺度（VSMS）を開発し、1941年には、適応行動の推定値という形で能力の尺度を社会的コンピテンスと呼ぶように、精神障害の定義を改訂することを提案しました。^{[ 9 ] [ 10 ]}

この結果、米国知的発達障害協会（AAIDD）は1959年に適応行動の欠陥を知的障害の定義に正式に含め、1961年には知的機能と適応行動の両方に焦点を当てた定義が確立された。

• 個人が自立して生活を維持できる能力
• 彼らが文化的に課せられた個人的および社会的責任の要求にどの程度応えているか^{[ 10 ]}

適応行動の概念は、現在、知的障害の分類に広く用いられています。これは、精神疾患の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5）に記載されているように、知的障害の正式な診断に満たさなければならない3つの基準の1つです（知的機能の著しい制限と成人期以前の発症に加えて）。^{[ 10 ] [ 11 ]}

適応行動は、個人がどれだけ自立して生活できるかの尺度として定義される。適応行動を測定するためのツールは、弱点領域を特定し、影響を受けた人々のための支援計画を作成できるようにするべきである。^{[ 12 ]}

過去1世紀にわたり、VSMSを基に、適応行動を測定することを目的とした様々な尺度が開発されてきた。その中でも特に注目すべきもの（多くは少なくとも一度は改訂され、現在でも使用されている）には以下のようなものがある。

• Vineland適応行動尺度（Vineland ABS）（VSMSを直接基盤として構築）^{[ 10 ]}
• アメリカ精神遅滞協会適応行動尺度（AAMD-ABS）^{[ 10 ]}
• 適応行動評価システム（ABAS）^{[ 10 ]}
• 診断適応行動尺度（DABS）^{[ 13 ]}

さまざまな尺度は、その文脈、対象、目的に応じて異なる領域に焦点を当て、さまざまな概念的、社会的、実践的スキルを測定することを目的としています。^{[ 12 ] [ 13 ]}

適応行動の評価における問題点の1つは、短期的に適応的に見える行動が長期的には不適応的になる可能性があり、その逆もまた然りであるということです。例えば、有害な量のアルコールを飲むことを義務付ける規則を持つ集団の場合、評価が厳密に短期的なものであれば、禁酒と適度な飲酒（社会的に構築された規則ではなく、実際の健康への影響によって定義される適度な飲酒）の両方が不適応的に見えるかもしれませんが、長期的な生存に焦点を当てた評価では、禁酒は適応的であり、飲酒規則に従うことが不適応的であると判断されるでしょう。破壊的な規則に短期的に従うことによる有害な結果という文脈における短期的な影響と長期的な影響のこのような違いは、適応行動の評価が社会的要因から独立していないことを示していると一部の研究者は主張しています。^{[ 14 ]}

適応行動は学習可能であり、介入によって知的障害のある人の生活の質を高めることができる。なぜなら、適応行動は知的障害のある人の生活の質を決定する主な要因であることが示されているからである。^{[ 15 ]}このため、適応行動の訓練はあらゆる教育プログラムの重要な要素であるが、特別なニーズを持つ子供たちにとって特に重要である。

しかしながら、治療的手段によってどの程度の適応機能が達成できるかという点において、大きなばらつきがある。さらに、調査された研究は集団レベルの効果に焦点を当てているため、個別に調整された戦略を決定することは困難である。^{[ 16 ]}また、研究によると、子供のタスクを実行するためにアシスタントに過度に依存するなど、親の態度が適応行動の指導に対する大きな障壁となる可能性がある。^{[ 17 ]}