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| 代理店概要 | |
|---|---|
| 形成された | 1793年9月12日 |
| 管轄 | ボルチモア市 |
| 本部 | 1001 イーストフェイエットストリートボルチモア、メリーランド州21202 |
| 従業員 | 1,100 (2015) |
| 年間予算 | 1億3000万ドル（2015年） |
| 代理店幹部 |
|
| Webサイト | 健康.ボルチモアシティ.gov |
ボルチモア市保健局 （ BCHD ）は、メリーランド州ボルチモア市の公衆衛生機関です。BCHDは、他の市機関、医療提供者、地域団体、資金提供者と協力し、「ボルチモア市民に健康的な生活を可能にする知識、アクセス、環境を提供する」ことを目指しています。[1]
ボルチモア市保健局は、行政、青少年の健康と地域保健、人口保健と疾病予防、高齢化とCARE（高齢化と退職後の教育に関する委員会）サービスの4つの部門に分かれています。保健局の責任範囲は広く、急性伝染病、動物管理、慢性疾患予防、緊急事態への備え、HIV/STD、母子保健、レストラン検査、学校保健、薬物使用、環境保健、健康診療所、高齢者サービス、青少年暴力問題などが含まれます。[1]
この機関は約1,100人の従業員を雇用しており[2]、約1億2,600万ドルの予算を管理しています。レティシア・ジラサ博士は2019年にボルチモア市保健局長に任命されました。[3]
歴史
ボルチモア市保健局は1793年に設立され、米国で最も古くから継続して運営されている保健局と考えられています。[4]この局は、ボルチモアのフェルズポイントで記録された最初の黄熱病の発生に対応して設立されました。1793年9月12日、トーマス・リー知事は、ボルチモア初の保健官であるジョン・ワージントン博士とジョン・ロス博士を任命する布告を出しました。[5]
1793年以前、ボルチモアには公衆衛生制度がなく、さまざまな健康問題に直面していた。18世紀の大半、公衆衛生活動は「迷惑行為」の報告に集中し、ボルチモアの政府は町と特別委員によって運営されていた。[6] 1745年、町はガチョウと豚の放し飼いを禁止し、1750年には路上に放置された「悪臭を放つ魚や死んだ動物や死肉」の除去を強制した。[6] 1776年と1777年の大陸会議 の会合で、大陸会議の代表者たちはボルチモアの不潔さについて苦情を述べた。コネチカットのオリバー・ウォルコットはボルチモアを「私が今まで訪れた中で最も汚い場所」と呼んだ。[5] 1785年11月、ボルチモアの市民はウィリアム・パカ知事に、流行病やその他の健康問題を管理できる保健所を設立するよう請願した。彼らの努力は成功せず、19世紀後半に黄熱病と天然痘が市全体で流行した後に初めて、保健局の緊急の必要性が明らかになった。
最初の保健官は「検疫医」と呼ばれ、ボルチモアへの黄熱病の拡大防止を任務としていた。同年、ハイチ革命から逃れてきた多くのフランス人がボルチモアに避難していた。ジョン・ロス医師は海上検疫の役割を委任され、黄熱病が港の外に広がるのを阻止する責任を負っていた。ジョン・ワージントン医師は陸上検疫を管理し、ボルチモアと、黄熱病の大流行に見舞われていた港湾都市フィラデルフィア間の道路の交通をパトロールした。[5] [7]
1794年、ホーキンスポイントに検疫病院とともに衛生委員会が設立された。1797年1月1日、ボルチモアは正式に市制を施行し、公衆衛生局は9人の衛生委員の管理下に置かれることになった。衛生委員会（1900年に「衛生局」と改名）は市政府の一機関として設立され、衛生委員会は「衛生委員」として知られるようになった。[4]
保健局の運営は条例第11号（1797年4月7日）と条例第15号（1797年4月11日）に基づいており、これらはその後のすべての衛生法の基礎となった。[8] この年の終わりまでに、保健局の主な責任は伝染病の侵入を防ぎ、市内の清潔さを維持し、ボルチモアに持ち込まれる肉や魚を検査することであった。黄熱病に対する検疫は長年続き、黄熱病が実際に伝染するかどうかについて議論が続いた。1797年、ボルチモアのジョン・デイビッド博士は、黄熱病は伝染しないと主張する報告書を初めて発表し、彼の理論は1819年の黄熱病の流行後にデイビッド・リース博士によって再確認された。[6]黄熱病に対する検疫は最終的に19世紀に廃止された。
記録によると、ボルチモア市では1794年、1797年、1798年、1799年、1800年、1808年、1819年に黄熱病の大流行があった。[9] 1819年の黄熱病の流行後、保健局は1821年条例を発布し、今後黄熱病が発生した際に、保健委員会が感染地域を柵で囲い、柵で囲んだ地区を歩哨で警備し、感染者の家に黄色い旗を掲げることを義務付けた。[6]
ボルチモアでは18世紀と19世紀に天然痘の流行が何度も発生しました。1827年の流行時には天然痘の流行地域で予防接種が義務付けられ、1834年には医師が天然痘の症例を報告することが義務付けられました。[6]
1800年代には、保健局の内部組織に大きな変化が起きた。保健委員の数は1801年に5人、1803年に4人、1808年に2人に削減され、同年、検疫医の職名も廃止された。1820年には、市の健康問題に関する市長の顧問として顧問医が任命された。1900年までに保健委員会は廃止され、保健局の単独責任者は保健委員1人だけとなった。[5]
20世紀には、ボルチモアの医療現場の一部門として保健局の内部組織が拡大し、公衆衛生行政が確立されました。[8]以前は、公衆衛生は民間の医師のボランティア活動によって管理されていました。20世紀初頭、BCHDは肺結核や腸チフスなどの伝染病に対して積極的な対策を講じました。1909年、ベイビュー精神病院の敷地内にあるシデナム病院が、猩紅熱やジフテリアの患者のために開設されました。1911年に水道の塩素処理、1915年に下水道システム、1915年に衛生局による水のろ過が導入され、ボルチモア市から腸チフスが根絶されました。[8]
1908年と1917年に、BCHDは牛乳の低温殺菌を義務付ける2つの牛乳条例を公布した。1919年にボルチモア児童福祉局が設立され、15年後には母性衛生局が続いた。[10]児童福祉局は妊婦、孤児院、孤児院向けの教育プログラムを開発し、乳児衛生の向上により乳児死亡率の減少をもたらした。[8]
1853年から1930年代まで、保健局の活動は主に、市内の24の行政区の1つに配属された有資格の医師である「保健監視員」のグループによって行われていました。[11] 20世紀を通じて、保健局は医療界と緊密に協力し、市民の病気や基本的な健康ニーズに対する解決策を開発しました。
20世紀初頭には、健康教育局も設立されました。BCHDは公衆衛生に関する文献を配布し、展示会を開催し、 1918年にボルチモア健康ニュースを創刊し、1932年にはKeeping Wellというラジオ番組を開始しました。 [11]
この世紀の間に、ボルチモアは保健地区に分割され、各地区には保健官と公衆衛生看護師が配置されました。東部保健地区は1932年に設立され、ドルイド地区や北部地区を含む他の地区の境界はその後数十年にわたって進化し続けました。[11]
アメリカでHIV/エイズが流行していたとき、ボルチモア市保健局の職員ロバート・メールは市長を説得して食糧問題に取り組む委員会を結成させた。ボルチモアを拠点とする慈善団体ムーバブル・フィーストは1990年にこの取り組みから生まれた。 [12] [13] [14] 2010年までに、この組織のサービス地域はボルチモアだけでなくメリーランド州東海岸全体にまで拡大した。[15]
2015年のボルチモア抗議行動における役割
2015年4月、フレディ・グレイの死を受けてボルチモアで抗議活動が起こった。この市民の暴動により数千人の警察とメリーランド州兵が動員され、ボルチモアでは非常事態宣言が発令された。[16]
抗議活動の間、ボルチモア市保健局（BCHD）は病院、医療施設、地域住民と連携して対応を調整した。暴動の間、BCHDは病院の緊急計画担当者に最新情報を提供し、病院と医療施設の市全体のセキュリティ計画の確立を主導した。暴動の直後、保健局はフレディ・グレイが住んでいたコミュニティのサンドタウン・ウィンチェスター・シニアセンターに緊急シャトル、食料貯蔵庫、医療用品貯蔵庫を動員した。職員は、略奪の被害を受けた地元の食料品店や薬局の住民のために、西ボルチモアからウォルマートとジャイアントまで1日2回のシャトル便を運行した。[17] [18]
市内の13軒の薬局が略奪と火災被害で閉店した後、BCHDは3-1-1ホットラインと提携して住民に命を救う薬へのアクセスを提供しました。保健局の職員は処方箋の配達、交通支援、処方箋の転送、戸別訪問を行い、近隣地域の営業中の薬局に関する情報を広めました。[19] BCHDはまた、ボルチモアヘルスケアアクセスリスト[20]と薬局運営リスト[21]を作成し、医療提供者と薬局の閉鎖と営業時間に関する最新情報を提供しました。[22] [23]
騒乱の間、BCHDはボルチモア住民のメンタルヘルスのニーズに対応するという約束を発表しました。ボルチモアメンタルヘルス/トラウマ回復計画[24]の実施により、24時間年中無休の危機対応ライン、無料のグループカウンセリング、および資格を持ったメンタルヘルス専門家が主導するヒーリングサークルが設立されました。[25]
現在、保健局は、リスクのある市民との関係を改善し、トラウマや再トラウマを防ぐため、最前線の市職員にトラウマ・インフォームド・ケアのトレーニングを提供する取り組みを続けています。ステファニー・ローリングス・ブレイク市長とリアナ・ウェン保健局長は、すべての最前線の市職員がトラウマを完全に理解できるようにトレーニングする取り組みを表明しました。[26] BCHD はまた、ボルチモア・コープス・フェローのチームを招聘し、その優先事項は、特に若者を巻き込み、彼らの健康上の懸念にうまく対処することです。さらに、BCHD は、リアナ・ウェン局長が主導するバーチャル・タウンホール・ミーティングである B'More Health Talks [27]を毎週開催し、コミュニティのリーダーを集めて関連する公衆衛生問題について話し合います。2015 年後半、BCHD は、市内のすべての住民に常時指示を出すという野心的な過剰摂取防止プログラムを開始しました。このプログラムは、バラク・オバマ大統領がウェン局長とのパネルディスカッションで取り上げました。[28]
プログラム
ボルチモア市保健局は、9 つの部門と局のそれぞれで多くのプログラムを管理しています。プログラムの一部は次のとおりです。
- B'More for Healthy Babies (BHB) [29] [30]は、政策変更、サービスの改善、コミュニティの動員、行動の変化を重視したプログラムを通じて、ボルチモア市の乳児死亡率を減らす取り組みです。この取り組みにより、ボルチモア市の乳児死亡率は過去最低の 1,000 出生あたり 9.7 人 (2012 年) にまで下がりました。乳児死亡率はこの取り組みの開始以来 28% 減少し、2009 年の 13.5 人から 2012 年の 9.7 人に減少しました。また、同じ期間に白人と黒人の乳児死亡率の格差は 40% 近く減少しました。
- セーフ・ストリート作戦[31] [32]は、暴力事件の多い地域での銃撃を減らすための証拠に基づく暴力防止プログラムです。セーフ・ストリートは、暴力は公衆衛生上の病気であり、疾病管理方法によって予防できるという信念に基づいています。セーフ・ストリートには強力なストリートアウトリーチの要素があり、アウトリーチワーカーが危険にさらされている若者と接触して状況を緩和し、若者をサービスにつなげます。セーフ・ストリートは、暴力は許されないという統一されたメッセージを発信しています。
- ボルチモア過剰摂取防止計画（ステイイング・アライブ）[33] [34]トレーニングプログラムでは、アヘン剤やヘロインの過剰摂取を認識し、911に電話し、人工呼吸器とナロキソン（ナルカンとしても知られる）を投与する対応方法を個人に教えています。
- デート・マターズ[35] [36]はデート暴力を防ぐ方法として健全な関係を促進することを目指しています。
- リードプログラム[37] [38]
- 注射針交換プログラム（NEP）[39] [40]は、不潔な注射器の流通を減らすことでHIV、 C型肝炎、その他の感染症を減らすことを目指しています。このプログラムはまた、薬物使用者を薬物治療サービスにつなげることで、依存症を克服する手助けをしています。さらに、このプログラムではHIVと梅毒の検査も行っています。NEPサービスは、ボルチモア市内の13か所で、週23の時間帯に提供されています。
- オペレーション・セーフ・キッズ（OSK）[41] [42] [43]は、保健局、少年サービス局（DJS）、その他の州および市の機関が協力して、高リスクの少年犯罪者を集中的に地域ベースのケース管理および監視し、彼らが暴力犯罪の被害者や加害者になるのを防ぎ、生産的な大人になるために必要なツールを確実に備えられるようにする取り組みです。
- 死なないで[44]
- Bmoreのコントロール[45]
- ボルティマーケット[46]は、ボルティモア市保健局が運営するコミュニティベースの食糧アクセスと食の正義に関する一連のプログラムです。ボルティマーケットの使命は、食糧アクセスと食の正義をコミュニティ変革の戦略として活用し、ボルティモア市の住民の健康とウェルネスを向上させることです。これは、栄養に関する知識、スキル、自己効力感を促進し、食糧安全保障を向上させ、食糧へのアクセスを向上させながら、体系的な不平等に取り組むことで達成され、食糧砂漠の住民の食生活、そして最終的には健康に影響を与えます。
組織
ボルチモア市保健局は、ボルチモア市長によって任命された保健局長によって運営されている。保健局長は、首席補佐官、副首席補佐官、副局長によって補佐され、保健局の運営に当たっている。[47]
1996年のボルチモア市憲章[48]に基づき、保健局は市の法的に指定された公衆衛生当局です。責任には以下が含まれます。
- 「ボルチモア市の住民の健康を保護するためのすべての法律を執行し、法律で定められたその他の権限を行使し、その他の義務を遂行すること。」
- 「身体的および精神的疾患の治療および予防に関する政策の確立と実施、ならびに環境、身体的および精神的健康に関する国民の教育。
- 「公衆衛生に影響を及ぼす疾病、伝染病、迷惑行為の研究および予防に関する一般的な配慮と責任。」
保健委員
- シモーヌ・ジョンソン、暫定
- 2024年7月～現在[49]
- イフオマ・エメヌガ医学博士
- 2024年1月～2024年7月[49]
- レティシア・ジラサ、医学博士、FAAP
- 2019年3月 – 2023年4月[50]
- リーナ・S・ウェン、MDMSc. [51]
- 2014年12月 – 2018年10月
- オキシリス・バルボット医学博士[52]
- 2010年8月 – 2014年4月
- ジョシュア・シャーフスタイン医学博士[53]
- 2005年12月 – 2010年3月
- ピーター・ベイレンソン医学博士[54]
- 1992年9月 – 2005年6月
- マキシー・T・コリアー医学博士[55]
- 1987–1990
- スーザン・R・グァルニエリ医学博士[56]
- 1984-1987
- ジョン・B・デホフ医学博士、公衆衛生学修士[57]
- 1975–1984
- ロバート・E・ファーバー医学博士[58]
- 1962–1974
- ハンティントン・ウィリアムズ、MD [59]
- 1933–1961
- C.ハンプソン・ジョーンズ医学博士[60]
- ジョン・D・ブレイク医学博士[61]
- ジョン・C・トラバース医学博士
- ネイサン・R・ゴーター医学博士
- ジオ・W・ベンソン医学博士
- ジェームズ・ボズリー医学博士
1845年以前は、保健局は一度に複数の保健局長の指揮下にあった。1845年に保健局は再編され、保健局長は1人だけとなった。1900年に保健委員会は廃止され、保健局長は保健局の全責任を負うことになった。[5]
- ジョン・N・マーフィー医学博士
- ジョージ A. デイビス医学博士
- ジョン・アイジャムズ医学博士
- リチャード・マーリー医学博士
- ジョージ・ローデンマイヤー医学博士
- アイザック・グラス医学博士
- チャールズ・S・デイビス医学博士
- ジェイコブ・スモール医学博士
- トー・E・ボンド医学博士
- ジェームズ・アロイシアス・スチュアート医学博士(1828–1903)
- 1873年から1882年までボルチモア保健局長[62]
- ジェイコブ・ディームズ医学博士
- ウィリアム・リーニー医学博士
- ピーター・フォイ医学博士
- トーマス・S・シェパード医学博士
- ジョン・デュークハート医学博士[63] [64]
- ジョン・ワージントン医学博士とジョン・ロス医学博士[5]
局と事務所
ボルチモア市保健局は 9 つの運営部門と局で構成されています。これには次のものが含まれます。
- 動物サービス
- 緊急事態への備えと対応
- 環境衛生
- 健康診療所とサービス
- HIV/STDサービス
- 母子保健
- 学校保健
- シニア
- 青少年暴力防止[65]
参照
- リーナ・ウェン
- 2015年ボルチモア抗議運動
- ステファニー・ローリングス・ブレイク
- ボルチモア
- ボルチモアの歴史
- ボルチモアの歴史の年表
- ボルチモア市長一覧
- ボルチモア市議会
- ボルチモア市役所
- メリーランド州保健局
参考文献
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さらに読む
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- ウェン、リーナ S.「ボルチモアの健康のための処方箋」、ワシントンポスト、2015 年 5 月 22 日
- ウェン、リーナ S.「ボルチモア保健局長:「公衆衛生はすべてに関係している」」NPR、2015 年 5 月 15 日
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- ムーニー、グラハム (2015)。「ワシントンとウェルチが人種について語る: 公衆衛生、歴史、 そして排除の政治」。アメリカ公衆衛生ジャーナル。105 (7): 1317–1328。doi : 10.2105 /AJPH.2015.302636。PMC 4463373。PMID 25973819。
外部リンク
- ボルチモア市保健局
公式サイト
- ボルチモア市公式ウェブサイト