聴覚統合トレーニング

聴覚統合訓練（AIT）は、フランスでギ・ベラールが開拓した手法です。ベラールは、AITを臨床的うつ病や自殺傾向の治療薬として宣伝し、失読症や自閉症にも非常に良い結果をもたらすと主張しましたが、この主張を裏付ける実証的証拠はほとんどありませんでした。 ^{[1] [2]} AITは通常、特別にフィルタリングされ変調された音楽を10日間で20回、30分間のセッションで聴くものです。1990年代初頭に自閉症の治療薬として使われました。それ以来、ADHD、うつ病、その他さまざまな障害の治療薬として宣伝されてきました。^[1] AITは、いかなる病気の治療薬としても使用できるほどの科学的有効性基準を満たしていません。^{[3] [4] [5] [6]}

アメリカ小児科学会と他の3つの専門団体は、AITを実験的な処置とみなしています。ニューヨーク州保健局は、自閉症の幼児の治療にAITを使用しないよう推奨しています。^[3]米国食品医薬品局（FDA）は、AITの実施に使用された最初の装置であるオーディオキネトロンの米国への輸入を、医学的利益の証拠がないとして禁止しました。^[1]米国言語聴覚協会は、 AITが安全性に関する科学的基準を満たしていないと結論付けています。^[3]

聴覚統合訓練（AIT）は、聴覚の歪みや聴覚過敏などの感覚の問題に対処することを目的としています。聴覚過敏は、聴覚過敏として理解される方が適切です。どちらも、自閉症スペクトラム障害などの学習障害を持つ人々に不快感や混乱を引き起こすと言われています。これらの過敏性は、子供の注意力、理解力、学習能力を妨げると考えられています。

AIT トレーニングでは、通常、子供は 1 日 2 回、30 分のセッションに最低 3 時間の間隔をあけて参加し、10 日間連続して参加します。子供はヘッドフォンで、特別にフィルタリングされ、幅広い周波数範囲で変調された音楽プログラムを聞きます。プログラムは各子供に合わせて変更され、特定の周波数のサウンドが電子機器を使用してフィルタリングされます。電子機器は、1/4 秒から 2 秒の間でランダムに低域フィルタリングと高域フィルタリングを切り替えます。フィルタリング デバイスは音の強度も変化させ、変調効果を生み出します。^[3]音量は、不快感を与えない範囲で可能な限り大きく設定されます。^[2]リスナーが特定の周波数に対して異常な敏感さを示した場合、これらの周波数がさらにフィルタリングされることがあります。^[1]

このトレーニングを行うための元の機器であるオーディオキネトロンまたは耳の教育および再訓練システム（EERS）は、医学的利益の証拠がないため、米国食品医薬品局によって米国への輸入が禁止されました。 ^{[1] [3]} AIT機器はFDAによって医療機器として販売することを承認されていませんが、教育を支援するためだけに使用される機器はFDAの規制の対象ではありません。現在、AITを行うために使用されている未承認の機器はいくつかあります。1つの例は、米国でオーディオキネトロンに代わったデジタル聴覚エアロビクス（DAA）システムで、禁止されたオーディオキネトロンの出力を含む30分のCDが20枚含まれており、^[3]元の機器の禁止された使用を回避しています。^[1]

AIT 実践者のほとんどは言語聴覚士または聴覚学者、作業療法士です。その他の実践者には、心理学者、医師、ソーシャルワーカー、教師が含まれます。DAA にはオペレーターのトレーニングは必要ありません。^[3] しかし、クライアントへの効果が証明されていないため、アメリカ言語聴覚協会は、 AIT サービスを提供すると ASHA の倫理規定に違反する可能性があると会員に警告しています。^[7]

AITのランダム化比較試験の系統的レビューでは、その使用を支持する証拠が不十分であることが判明し、重大な副作用は報告されなかった。^[5]

いくつかの専門団体は、AITは実験的なものとみなすべきであると述べています。これには、米国聴覚学会、米国言語聴覚協会、米国小児科学会、^[4]、教育聴覚学会が含まれます。^[3]ニューヨーク州保健局は、入手可能な研究を検討した後、AITの有効性は示されていないと結論付け、自閉症の幼児の治療に使用しないことを推奨しました。^[3]

ギ・ベラールの『聴覚＝行動』（英訳：Hearing Equals Behavior ^[8]）は、AITに関する最初の本でした。アナベル・ステリの『奇跡の音』は、著者の娘である自閉症の少女がベラールからAIT治療を受けた物語です。^[9]後者の逸話的な本は、英語圏でAITを広く宣伝しました。1994年までに、1万人以上の米国の子供と大人が、一人あたり約1,000ドルから1,300ドルの費用でトレーニングを受け、AITは数百万ドル規模の産業になりました。^[1]

アルフレッド・トマティス博士はフランスの耳鼻咽喉科専門医で、難聴の研究に時間を費やし、聴覚と発話の関連性を発見し、それが聴覚刺激法の基礎となった。^[10]彼の研究は、声には耳で聞こえる周波数が含まれていること、不完全な耳でも正しく聞く機会を与えられると、声は瞬時に無意識のうちに改善されること、電気耳を使用することで時間の経過とともに聴覚刺激によって声を変えることが可能であることを示した。^[10]トマティスの理論は、脳は中立的な経路を作成することによって自分自身を再訓練することができ、それが個人の機能不全の脳構造または経路を補う、と続けている。^[11] トマティスは、耳がどのように音を知覚し、脳がどのようにそれらの音を処理するかについて4つの理論を持っていた。特定の周波数に焦点を合わせるために変更または修正される音を調整するフィルター、電子ゲート機構により耳が自動的に自発的に同調できるようにする、骨伝導と空気伝導の間の音の受信のタイミングの遅れを変えることで、内部での情報処理を遅くし、入ってくる情報に注意を向けることができる。トマティスは、聴覚系と前庭系の間に関係を確立する必要があると考えていた。^[12]

AIT は 1990 年代初頭に、逸話的な証拠と有望ではあるが小規模な試験に支えられ、人気を博しました。予備調査には、統計的検出力の欠如、盲検化の欠如、対照群の欠如などの方法論的欠陥がありました。その後、より大規模でより適切に管理された研究で、AIT の有望性が証明されませんでした。AIT の使用は、研究プロトコル以外ではサポートされていません。^{[1] [5] [13]}

• 聴覚神経障害