扁桃体海馬切除術

扁桃体海馬切除術
扁桃体海馬切除術
	海馬
専門	神経学
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扁桃体海馬切除術はてんかん治療のための外科手術である。記憶、空間認識、ナビゲーションに関与する海馬^[1]と、感情反応の処理と記憶に関与する扁桃体[ ^{2]を除去する。両構造とも}脳の辺縁系の一部を形成する。

扁桃体海馬摘出術は、他のすべての治療法でてんかんを治せなかった場合にのみ行われます。また、重度の攻撃性や不安症の治療にも、通常は最後の手段として使用されます。ほとんどの患者にとって効果的な治療法です。ただし、副作用として、記憶障害、危険な行動、視覚障害などの可能性があります。

手順

扁桃体海馬切除術は、発作の焦点が解剖学的に海馬と扁桃体に局在している場合に適応となる。通常、この手術を受けるためには、てんかんに対する第一選択治療がすべて失敗したか、重度の攻撃性および不安に対するすべての治療が失敗した場合でなければならない。^[3]

選択的扁桃体海馬切除術では、海馬と扁桃体の障害部分のみを切除します。^[4]側頭葉てんかんに関する電気生理学と神経障害の研究データから、この領域が発作活動の起源であると判断された場合、通常、海馬と扁桃体の切除が適応となります。この手順をガイドするためにコンピューター画像が使用されることもあります。^[2]

統計と副作用

扁桃体海馬切除術を受けた376人の患者のうち、他の種類の側頭葉切除術を受けた患者と比較して、患者の3分の2は障害となる発作がなかったと報告されています。^{[5]一部の患者は、}視覚障害^[6]と記憶機能障害を報告しています。^[7]ほぼ全員が、以前ほど恐怖を感じなくなったと報告しており、それがリスクを冒す行動を引き起こしています。また、行動攻撃を引き起こし、不安やアスペルガー症候群の影響を軽減することもあります。

参考文献

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[Olivier-2] Olivier A (2000). 「側頭葉てんかんにおける経皮的選択的扁桃体海馬切除術」. Can J Neurol Sci . 27 (Suppl 1): S68–76, discussion S92–6. doi : 10.1017/S031716710000069X . PMID 10830331.

[3] Smith KA、Detwiler PW、Porter RW (1999)。「難治性てんかんの外科的治療」。BNI Quarterly。15 ( 1)。2007年10月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[4] Bate H、Eldridge P、Varma T、Wieshmann UC (2007 年 1 月)。「扁桃体海馬切除術および側頭葉切除術後の発作転帰」。Eur . J. Neurol . 14 (1): 90–4. doi :10.1111/j.1468-1331.2006.01565.x. PMID 17222120. S2CID 39969344.

[5] Engel J、Wiebe S、French J、他 (2003 年 2 月 25 日)。「実践パラメータ: てんかんに対する側頭葉および局所的新皮質切除」。神経学。60 ( 4): 538–47。doi : 10.1212/ 01.WNL.0000055086.35806.2D。PMID 12601090。

[6] メンゲシャ T、アブアタ M、ハース KF、ラビン PJ、サン DA、コンラッド PE、ピアソン M、ワン L、ソング Y、アブーカリル BW (2009 年 9 月)。「選択的扁桃海馬切除術および標準的な側頭葉切除術後の視野欠損」。J ニューロフタルモール。29 (3): 208–213。土井: 10.1097/WNO.0b013e3181b41262。PMID 19726943。S2CID 9337371 。

[7] ^ Gleissner U、Helmstaedter C、Schramm J、Elger CE (2002)。「選択的扁桃体海馬切除術後の記憶力：側頭葉てんかん患者140名を対象とした研究」。てんかん。43 (1 ) : 87–95。doi :10.1046/ j.1528-1157.2002.24101.x。PMID 11879392。S2CID 33114152 。