適応的メンタライゼーションに基づく統合的治療

適応型メンタライゼーションに基づく統合的治療（AMBIT）は、メンタライゼーションの理論とメンタライゼーションに基づく治療の実践を、チームベース（主にアウトリーチ）のマルチモーダル実践を通じて、混沌とした複雑で^複数の併存疾患を抱える若者のニーズに対処するために新しく適応させたものである[1] （Dickon Bevington、Peter Fuggle、Liz Cracknell、Peter Fonagy、Eia Asen、Mary Target、Neil Dawson、Rabia Malikによる）。^[2]

以前は「思春期の精神化に基づく統合的治療」と呼ばれていた AMBIT は、現在では英国および国際的に、思春期の年齢層を超えた幅広いチーム (深刻で持続的な関係の困難を抱える成人、保護上の懸念がある子供のいる家族、若年成人など) によって使用されているという事実を認識し、その名前を「適応型...」に変更しました。適応は AMBIT の中心でもあり、AMBIT は、地元のチームがコアコンポーネントにこれらの適応を適応、構築、共有することを奨励しています。AMBIT は、治療革新のオープンソースモデルを目指しています。この名前の変更は、オックスフォード大学出版局が最近出版した本で紹介されました^[3]

これらの実践は、8つの原則に基づく治療的立場によって形作られ、メンタライゼーションを統合的な枠組みとして使用し、主要な労働者に対する強い治療的愛着の発達と、労働者間の強い同僚関係のバランスをとり、そのような激しい仕事による不安定化の影響の可能性に対抗するように設計されています。^[4]

AMBIT では、メンタライゼーションが 4 つの方向に明示的に適用され、促進されます。

若者とその家族/介護者に向けて。
チームレベルの同僚や仲間に対して。
より広範な多機関ネットワークに向けて。

さらに、既存のエビデンスに基づく治療法を「素のまま」に適応させたマニュアル化されたさまざまな方法が労働者に提供されていますが、このアプローチは、実践と成果に関するチームベースの考察、学習、共有の文化の発展も促進します。これは、ローカルチーム内の「学習組織」スタンスの概念 ( Peter Sengeの著作を参照) と多くの共通点がありますが、AMBIT には、各チーム独自の wiki ベースの実践マニュアルをローカルに適応させるための制約された規律のあるアプローチの促進が含まれています。これらの wiki は、ローカル文化とサービスエコロジーに「適合」する特定のローカル実装を表すようになります。それらの適応に関する共同規律は、「マニュアル化」と呼ばれる実践です。マニュアル化は、チームレベルでのメンタライゼーション ( 「そのような状況でなぜこのように実践するのか」を理解し、これを透明性を持って伝え、フィードバックを通じて現在の理解を向上させること) に類似していると見なされています。

治療マニュアル

AMBITは、 TiddlyWikiをベースにしたオープンソースのWikiベースの治療マニュアル化アプローチ^[5]^[6] ^{[非一次ソースが必要]}を展開しています。サーバーサイドのホスティングプラットフォームにより、複数のチームがAMBIT資料の共通コアを利用して、独自のローカル適応バージョンを開発できます。プログラミングの進歩を利用して、著者はこのアプローチを「治療へのオープンソースアプローチ」と表現しています。

実装

2018年3月現在、ロンドンのアンナ・フロイト国立子ども・家族センター慈善団体を拠点とするAMBITプログラムにより、英国および海外で約200チームがAMBITのトレーニングを受けています。有望な早期成果の評価エビデンスが発表されていますが^[7]^[8]、新しいアプローチであるため、まだ完了したランダム化比較試験はありません。

独立したレビュー、賞、スポンサー

AMBITは、BJPsych Advances誌の2018年のレビュー「心理療法的介入と現代の発展：共通要因と固有要因」を含む、多数の独立したレビューで説明されています。^[9] 「臨床研修と実践のための児童心理学と精神医学の枠組み」第3版の第42章^[10]、青少年司法ワーキンググループ（2012年）のレビュー^[11] 、メンタルヘルスセンター（2010年）^[12]、クルーガーとグラスによる子供と青少年のための統合的心理療法に関する文献レビュー^{[13]でも説明されています。}

AMBITコラボレーションは、2012年にガーディアン紙とヴァージンビジネスメディアからコラボレーションにおけるイノベーションに対して「イノベーション・ネイション」賞を受賞しました。 ^[14]

AMBIT は、 Comic Relief、City Bridge Trust、James Wentworth Stanley Memorial Fund からの助成金によってサポートされています。

参考文献

^ Bevington D、Fuggle P、Fonagy P、Asen E、Target M (2012)「思春期のメンタライゼーションに基づく統合療法 (AMBIT): 重度で複雑なメンタルヘルスのニーズを持つ、最も支援が困難な思春期の若者を支援するための新しい統合アプローチ」CAMH Journal (2012 年 5 月 4 日に電子出版 | DOI: 10.1111/j.1475-3588.2012.00666.x)
^ Asen, E. & Bevington, D. (2007): 裸足の実践者: マニュアル化された、家庭ベースの危機介入青年プロジェクトのための提案。Baruch, G.、Fonagy, P. & Robins, D. (編): 手の届きにくい人々へのリーチ。John Wiley、チチェスター – 組織的要素にあまり重点を置かない、モデルの初期の説明。
^ Bevington, D.、Fuggle, P.、Cracknell, L.、Fonagy, P.「適応的メンタライゼーションに基づく統合的治療：ケアシステムを開発するためのチーム向けガイド」OUP 2017
^ Bevington D、Fuggle P (2012) 社会的に疎外された若者と活動するコミュニティアウトリーチチームにおけるメンタライゼーションのサポートと強化: AMBIT アプローチ。「Minding the Child: メンタライゼーションに基づく子ども、若者、およびその家族への介入」Midgley N および Vrouva I 編、Routledge、2012 年。
^ 「Xememex — 考えるための場所」.
^ 「TiddlyWiki — 非線形の個人用ウェブノートブック」tiddlywiki.com . 2023年4月9日閲覧。
^ Fuggle, P., Bevington, D., Cracknell, E., Hanley, J., Hare, S., Lincoln, J., Richardson, G., Stevens, N., Tovey, H., Zlotowitz, S. (2014) 思春期のメンタライゼーションに基づく統合的治療 (AMBIT) アプローチによる成果評価とマニュアル化: 学習組織アプローチの採用。Clin Child Psychol Psychiatry、2014 年 3 月 3 日
^ Griffiths, H., Noble, A., Duffy, F. and Schwannauer, M. (2016)、「実践におけるイノベーション：AMBIT の訓練を受けた Tier 4 の児童および青少年メンタルヘルスサービスにおける臨床結果とサービス利用の評価」Child Adolesc Ment Health. doi:10.1111/camh.1218
^ Burbridge-James, W.、Iwanowicz, M.、「心理療法介入と現代の発展：共通要因と特定要因」BJPsych Advances（2018）、第24巻、54～65ページ、 doi：10.1192/bja.2017.24
^ Skuse, D.、Bruce, H.、Dowdney, L.、「児童心理学と精神医学：臨床研修と実践のための枠組み」2017 Wiley Blackwell
^ 関与のルール：青少年司法の核心を変える。青少年司法ワーキンググループによる政策報告書、2012年1月（101ページを参照）[1]
^ とにかくやってみる：青少年犯罪チームにおける医療提供（2010年）ロレイン・カーンとジェーン・ウィルソン。精神衛生センター。（31ページを参照）「アーカイブコピー」（PDF）。 2013年11月5日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2012年9月9日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)
^ Krueger, SJ、Glass, CR (2013)「児童・青少年のための統合心理療法：実践志向の文献レビュー」Journal of Psychotherapy Integration、2013年、第4号、331-344ページ
^ 「イノベーション・ネイション・アワード – 受賞者」。ガーディアン。ロンドン。2012年5月31日。 2012年9月7日閲覧。

外部リンク

AMBIT コアコンテンツ
Wiki ベースの TiddlyManuals 案内サイト

[1] Bevington D、Fuggle P、Fonagy P、Asen E、Target M (2012)「思春期のメンタライゼーションに基づく統合療法 (AMBIT): 重度で複雑なメンタルヘルスのニーズを持つ、最も支援が困難な思春期の若者を支援するための新しい統合アプローチ」CAMH Journal (2012 年 5 月 4 日に電子出版 | DOI: 10.1111/j.1475-3588.2012.00666.x)

[2] Asen, E. & Bevington, D. (2007): 裸足の実践者: マニュアル化された、家庭ベースの危機介入青年プロジェクトのための提案。Baruch, G.、Fonagy, P. & Robins, D. (編): 手の届きにくい人々へのリーチ。John Wiley、チチェスター – 組織的要素にあまり重点を置かない、モデルの初期の説明。

[3] Bevington, D.、Fuggle, P.、Cracknell, L.、Fonagy, P.「適応的メンタライゼーションに基づく統合的治療：ケアシステムを開発するためのチーム向けガイド」OUP 2017

[4] Bevington D、Fuggle P (2012) 社会的に疎外された若者と活動するコミュニティアウトリーチチームにおけるメンタライゼーションのサポートと強化: AMBIT アプローチ。「Minding the Child: メンタライゼーションに基づく子ども、若者、およびその家族への介入」Midgley N および Vrouva I 編、Routledge、2012 年。

[5] 「Xememex — 考えるための場所」.

[6] 「TiddlyWiki — 非線形の個人用ウェブノートブック」tiddlywiki.com . 2023年4月9日閲覧。

[7] Fuggle, P., Bevington, D., Cracknell, E., Hanley, J., Hare, S., Lincoln, J., Richardson, G., Stevens, N., Tovey, H., Zlotowitz, S. (2014) 思春期のメンタライゼーションに基づく統合的治療 (AMBIT) アプローチによる成果評価とマニュアル化: 学習組織アプローチの採用。Clin Child Psychol Psychiatry、2014 年 3 月 3 日

[8] Griffiths, H., Noble, A., Duffy, F. and Schwannauer, M. (2016)、「実践におけるイノベーション：AMBIT の訓練を受けた Tier 4 の児童および青少年メンタルヘルスサービスにおける臨床結果とサービス利用の評価」Child Adolesc Ment Health. doi:10.1111/camh.1218

[9] Burbridge-James, W.、Iwanowicz, M.、「心理療法介入と現代の発展：共通要因と特定要因」BJPsych Advances（2018）、第24巻、54～65ページ、 doi：10.1192/bja.2017.24

[10] Skuse, D.、Bruce, H.、Dowdney, L.、「児童心理学と精神医学：臨床研修と実践のための枠組み」2017 Wiley Blackwell

[11] 関与のルール：青少年司法の核心を変える。青少年司法ワーキンググループによる政策報告書、2012年1月（101ページを参照）[1]

[12] とにかくやってみる：青少年犯罪チームにおける医療提供（2010年）ロレイン・カーンとジェーン・ウィルソン。精神衛生センター。（31ページを参照）「アーカイブコピー」（PDF）。 2013年11月5日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2012年9月9日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)

[13] Krueger, SJ、Glass, CR (2013)「児童・青少年のための統合心理療法：実践志向の文献レビュー」Journal of Psychotherapy Integration、2013年、第4号、331-344ページ

[14] 「イノベーション・ネイション・アワード – 受賞者」。ガーディアン。ロンドン。2012年5月31日。 2012年9月7日閲覧。