急性尿酸腎症

急性尿酸腎症（AUAN、急性尿酸腎症とも呼ばれる）は、尿中の尿酸値が高いこと（高尿酸尿症）が原因で、腎機能が急速に悪化（低下）する病気（急性腎障害）です。

急性尿酸腎症は、白血病やリンパ腫など細胞のターンオーバーが速い悪性腫瘍の治療のために化学療法や放射線療法を受けている患者に、急性腫瘍崩壊症候群の一部として見られることが多い。また、治療開始前に、自然発生的な腫瘍細胞崩壊（バーキットリンパ腫での発生率が高い） により、これらの患者に発生することもある。

急性尿酸腎症は、痛風の急性発作によっても引き起こされることがあります。

急性尿酸腎症は、腎臓の間質および尿細管内に尿酸結晶が沈着することで引き起こされ、集合管、腎盂、または尿管が部分的または完全に閉塞します。この閉塞は通常両側性であり、患者は急性腎不全の臨床経過をたどります。

急性腎不全の症状として、尿の生成量が減少し、血清クレアチニン値が急上昇することが観察されます。急性尿酸腎症は、ランダム尿サンプルで尿中の尿酸/クレアチニン比が 1 を超えることで、他の急性腎不全と区別されます。

急性尿酸腎症のリスクがある患者には、細胞傷害性薬剤による治療の前に、 アロプリノールまたはラスブリカーゼ（組み換え尿酸酸化酵素）を投与することができます。

治療は、フロセミドなどの強力な利尿薬で尿量を増やし、尿路系内での尿酸の沈着を防ぐことに重点が置かれます。尿の pH を 7 を超えるレベル (アルカリ化) に上げることは難しい場合が多いですが、尿酸の溶解性を高めるために重炭酸ナトリウムやアセタゾラミドが使用されることもあります。

上記の対策が失敗した場合は、 透析（できれば血液透析）が開始されます。

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