急性座瘡

急性座瘡
急性座瘡
専門	皮膚科

劇症性ざ瘡（「急性熱性潰瘍性ざ瘡」^[1]^{: 686}としても知られる）は、皮膚疾患であるざ瘡の重篤な形態であり、別の形態のざ瘡である集塊性ざ瘡の治療が奏功しなかった後に発症することがある。この病態は免疫学的に誘発される疾患であると考えられており、テストステロン値の上昇により皮脂およびCutibacterium acnes菌数の増加が引き起こされる。C acnesまたは関連抗原の増加は、一部の個人で免疫反応を引き起こし、劇症性ざ瘡の発生につながる可能性がある。^[2]テストステロンに加えて、イソトレチノインも劇症性ざ瘡を促進する可能性があり、これは患者の免疫系におけるC acnes 抗原値の大幅な上昇に関連している可能性がある。 ^[3]劇症性ざ瘡はまれな疾患である。過去数年間、この疾患の発生件数は減少しているが、これはおそらく、ざ瘡の早期治療と治療の改善によるものである。劇症性ざ瘡の患者は約 100 人報告されている。^[4]

兆候と症状

劇症性座瘡は関節の痛みと炎症から始まります。^[5]最終的には首の付け根にあるリンパ節の腫れに進行し、リンパ節が腫れてから数週間以内に首の柔軟性が失われます。この腫れはやがて治まりますが、炎症と関節の腫れが悪化し、食欲が完全になくなるという症状が伴いますが、これらの症状は無視されることが多いです。しばらくすると、この病気は体重の急激な減少と筋肉の萎縮を引き起こし、身体能力の低下につながります。^[6]

結果と治療

AFの治療に関するエビデンスに基づくデータは限られている。^[7]入院を避けるために、直ちに治療を受けるべきである。治療しなければ、長期間（通常2週間）入院することになりそうだ。^[8]入院中、患者は特に骨格構造と消化管のシステム劣化の兆候がないか検査される。この時までに、上半身に開いた傷ができる。中には10セント硬貨ほどの大きさのものもあれば、指が数本入るくらいの大きさのものもあります。それらはかさぶたになり、傷が触れた布地と癒着し、取り除くのに非常に痛みを伴います。不快な状況を避けるため、嚢胞性疾患が治まるまで横向きで寝ることが推奨される。抗生物質よりもデブリードマンと免疫抑制剤（プレドニゾンなど）が好まれる。^[9] AFの再発は極めてまれである。骨病変は通常治療により消失するが、硬化症や骨増殖症などの放射線学的変化が残存することがある。この急性炎症プロセスにより瘢痕形成や線維化が生じる可能性があります。この病気は思春期の真っ最中、通常13歳前後に発症します。劇症性座瘡は主に、座瘡の病歴を持つ13～22歳のヒスパニック系白人男性に発症します。研究では、抗菌剤と経口プレドニゾロンによる治療が効果的であることがわかっています。^[10]

歴史

1958年、デトロイト皮膚科学会の会議で、バーンズとコルヴィルは、急性熱性疾患と集塊性座瘡を患う16歳の白人少年を紹介した。それ以来、同様の症例が多数報告されている。^[11]患者によっては遺伝的要因が重要な役割を果たしている可能性があり、全く同じパターンの劇症座瘡を発症した一卵性双生児が4組記録されている。^[12]

参照

皮膚疾患のリスト

参考文献

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外部リンク

[Fitz2-1] Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (第6版). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .

[2] Heydenreich, G. (1989). 「テストステロンとアナボリックステロイドと急性座瘡」。Archives of Dermatology . 125 (4): 571–2. doi :10.1001/archderm.1989.01670160119036. ISSN 0003-987X. PMID 2522757.

[3] ウォリナ、米国;ゲシナ、H.コッホ、A.ケストラー、E. (2005)。「症例報告：マルファン症候群における座瘡の劇症」。Jドラッグダーマトール。4 (4): 501–5。ISSN 1545-9616。PMID 16004026。

[4] Zaba, R.; Schwartz, R.; Jarmuda, S.; Czarnecka-Operacz, M.; Silny, W. (2011). 「急性ニキビ：全身性に影響を及ぼすニキビ」.欧州皮膚科・性病学アカデミー誌. 25 (5): 501–7. doi :10.1111/j.1468-3083.2010.03855.x. ISSN 1468-3083. PMID 21029206. S2CID 657256.

[5] Zaenglein, Andrea L.; Graber, Emmy M.; Thiboutot, Diane M. (2019), Kang, Sewon; Amagai, Masayuki; Bruckner, Anna L.; Enk, Alexander H. (eds.)、「Acne Variants and Acneiform Eruptions」、Fitzpatrick's Dermatology (9 ed.)、ニューヨーク、NY: McGraw-Hill Education 、 2022-03-26取得

[6] ^ WINDOM RE; SANFORD JP; ZIFF M ( 1961). 「集塊性座瘡と関節炎」。関節炎とリウマチ。4 (6): 632–5. doi :10.1002/art.1780040609. ISSN 0004-3591. PMID 14007467.

[7] Greywal, Tanya; Zaenglein, Andrea L.; Baldwin, Hilary E.; Bhatia, Neal; Chernoff, Karen A.; Rosso, James Q. Del; Eichenfield, Lawrence F.; Levin, Marc H.; Leyden, James J.; Thiboutot, Diane M.; Webster, Guy F. (2017-07-01). 「急性ニキビとその変異の管理に関するエビデンスに基づく推奨事項」. Journal of the American Academy of Dermatology . 77 (1): 109–117. doi :10.1016/j.jaad.2016.11.028. ISSN 0190-9622. PMID 28619551. S2CID 205514693.

[8] Alakeel, Abdullah; Ferneiny, Marie; Auffret, Nicole; Bodemer, Christine (2016年11月). 「Acne Fulminans: 症例シリーズと文献レビュー」.小児皮膚科. 33 (6): e388–e392. doi :10.1111/pde.12983. PMID 27699859. S2CID 31943912.

[9] Iqbal, M.; Kolodney, MS (2005). 「インフリキシマブで治療した滑膜炎-ざ瘡-膿疱症-骨増殖症-骨炎 (SAPHO) 症候群を伴う劇症ざ瘡」J Am Acad Dermatol . 52 (5 Suppl 1): S118-20. doi :10.1016/j.jaad.2004.09.006. ISSN 1097-6787. PMID 15858507.

[10] Siadat, Amir Hossein; Bostakian, Anis; Abtahi-Naeini, Bahareh; Shahbazi, Masoom (2017). 「顔面劇症座瘡の成功治療：有望な治療法としての抗菌剤と経口プレドニゾロン」。皮膚科学の症例報告。2017 ：7092910。doi ：10.1155 /2017/ 7092910。ISSN 2090-6463。PMC 5385906。PMID 28428896。

[11] Burns RE、Colville JM (1959)。「敗血症を伴う集簇性座瘡」。Arch . Dermatol . 79 :361。

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