ガーナにおける中絶

ガーナでは、正当な免除がある場合を除き、中絶は禁止されている。また、中絶は、公立病院、登録された私立病院、1958年私立病院および産院法（第8号）に基づいて登録された診療所、および立法文書によって保健大臣が承認した場所でのみ実施されるべきである。違法な中絶は刑事犯罪であり、中絶を誘発した妊婦、およびこの妊婦が中絶にアクセスしたり、中絶を実行したりするのに協力した医師またはその他の人物は、最高5年の懲役刑に処せられる。^[1]中絶を誘発しようとする行為も犯罪であり、中絶を誘発することを目的とした化学物質や器具の調達、供給、または調達も同様である。

中絶の定義は非常に広い。1960年刑法第29条第58項第3条によると、「中絶または流産とは、妊娠期間が完了する前に子宮または子宮から受胎物を早期に排出または除去することを意味する」とされている。^[1]したがって、中絶と流産の両方の言葉は、同じ現象を指すために互換的に使用できる。法律は、妊婦が生存可能な胎児を故意に排出する人工妊娠中絶と、妊婦がさまざまな方法で促す可能性のある自然流産または流産の両方を対象としているようだ。医学的には、この2つを明確に区別する試みがなされてきたが^{[2] 、この問題に関する}ガーナの法律ではこの区別は行われていない。

状況によっては、中絶が合法となる。ガーナの法律では、(1)妊娠が強姦、猥褻、近親相姦（ガーナではこれらはすべて犯罪）の結果である場合、および(2)妊婦が中絶を希望する場合に中絶が認められている。妊婦の近親者は、妊婦に中絶を希望する能力がない場合、中絶を希望することができる。例えば、妊婦が意識不明で中絶を必要とするような緊急の医療処置を必要としている場合、妊婦が精神的に医療上の決定を下すことができない場合（知的障害など）、または法律で未成年とみなされる場合などである。ガーナでは、未成年年齢は18歳未満であるが、同意の法的年齢は16歳である。

中絶は、1960年の刑法第29条第58項^[1]に基づき刑事犯罪であり、 1985年のPNDCL102により改正され、次のように規定されている。

1. この条の（２）の規定に従い、
   1. 中絶または流産の意図を持って、毒物、薬物、その他の有害なものを自ら投与し、または投与されることに同意し、あるいはいかなる器具または手段を使用する女性。
   2. 誰でも—
      1. 女性が妊娠しているかどうか、同意しているかどうかにかかわらず、中絶や流産を引き起こす目的で、女性に毒物、薬物、その他の有害なものを使用したり、器具やその他の手段を使用したりすること
      2. 女性に中絶または流産をさせるか、または中絶または流産させることに同意させる行為。
      3. 女性を助けて中絶や流産を助長する。
      4. 中絶や流産を起こそうとする行為、または
      5. 中絶または流産を引き起こすために使用または利用されることを意図していることを知りながら、毒物、薬物、器具またはその他の物を供給または入手した場合、有罪となり、有罪判決を受けた場合は5年を超えない懲役に処せられます。
2. 中絶または流産が、1958年私立病院および産科ホーム法（第9号）に基づいて登録された公立病院、私立病院または診療所、または大臣が制定した立法文書によってその目的のために承認された場所で、婦人科を専門とする登録医師またはその他の登録医師によって、次のいずれかの状況で行われた場合、第（1）項に基づく犯罪とはならない。
   1. 妊娠が強姦、婦女暴行、または近親相姦の結果であり、被害者またはその近親者または親権者により中絶または流産が要求された場合、当該被害者がそのような要求をする能力を欠いているとき。
   2. 妊娠の継続が妊婦の生命に危険を及ぼし、または身体的もしくは精神的健康に危害を及ぼす場合であって、当該女性が同意する場合、または当該女性が同意能力を欠く場合には、当該女性の近親者または親権者によって代理で同意される場合。
   3. 子供が生まれた場合、重大な身体的異常や病気に罹患したり、後に発症したりする重大なリスクがある場合。
3. この条項の目的上、中絶または流産とは、妊娠期間が完了する前に子宮または子宮から受胎物が早期に排出されるか除去されることを意味します。

2009年の国家統計データによると、妊娠全体の7%が中絶されている。15歳から49歳の女性のうち、15%が中絶を経験している。^[3]ガーナでは、出産可能年齢の15歳から44歳の女性1,000人につき、15件の中絶が行われている。1990年代に行われた別の調査では、ガーナ南部では、この数字はわずかに高く、1,000人の女性につき17件の中絶が行われていることが示されている。^{[4]この数字は、}西アフリカ全体の統計よりも低く、中絶率は1,000人の女性につき28件である^[5]。

ガーナの女性のうち、未婚女性、20代女性、子供のいない女性、裕福な女性、都市部出身の女性は、中絶する可能性が高い。未婚女性は、既婚女性に比べて中絶する可能性が2倍高い。中絶を求める傾向は、子供の数とともに低下する。子供のいない女性は、3人以上の子供がいる女性に比べて、中絶を求める可能性が7倍高い。これらの女性の場合、中絶を求める最大の理由は、婚外子を持つことに伴う汚名であった。以前に中絶を経験した女性は、中絶を求める可能性がはるかに高い。研究者は、これらの女性は中絶の法的地位と、おそらくは中絶手術を受けられる場所の両方について、より多くの知識を持っている可能性があるとしている。国内の富裕層上位40％の女性は、貧しい女性に比べて中絶する可能性が67％～80％高い。^[6]若い女性は中絶を希望する傾向が高く、20～24歳の女性が最も多く、1,000人中25件の中絶が行われており、年齢層が上がるにつれて頻度は減少しています。^[3]都市部の女性は中絶する可能性がはるかに高く、1,000人中34件の中絶が行われています。全体的に、都市部の住民は農村部の住民よりも中絶を希望する可能性が110％高く、1,000人中21件の中絶に対して1,000人中10件の中絶が行われています。

ガーナの女性たちが中絶を求める理由には、子どもを育てる経済的余裕がない、妊娠が仕事や学校に支障をきたす、出産の間隔を空けたい、家族の人数を制限したい、などがある。^{[7] [8] [9]}安全な中絶を行える合法的な医師の数が限られているため、中絶は高額である。そのため、多くの女性は中絶費用を払うことができず、未熟な医師による安全でない中絶に頼ることになる。^[10]

ガーナにおける中絶の約45％は安全ではありません。^{[6]ガーナの}妊産婦死亡の11％は安全でない中絶が原因であり、^[3]妊産婦死亡はガーナ女性の死亡原因の第2位です。これらの経験から合併症を経験する女性もいます。ガーナでは多くの理由で中絶が合法であることを知っている女性がほとんどいないため、合法的な中絶を受ける正当な理由がある場合でも、中絶後のケアを求めたり、要求したりしません。 ^[3] 2007年の調査によると、妊娠中の女性のわずか3％と、積極的に中絶を求めている女性の6％だけが、中絶手順を取り巻く法律を知っていました。^[6]

ガーナでは中絶が不名誉な扱いを受けているため、これらの数字は比較的信頼性が低い。このデータの多くは対面インタビューに基づいて収集されたため、中絶の発生の正確な推定値を明らかにすることは難しい。ある論文によると、ガーナの中絶件数は西アフリカの1,000人中28件の割合に近い可能性が高い。^[6]

避妊具の使用率が低いことが、中絶を促す一因となっている。^[6]国の統計データによると、避妊具の使用は数十年にわたって増加しているが、1988年の既婚女性による使用率は13％だったが、2003年にはこの年齢層による使用率はわずか25％となり、その後わずかに減少して2008年には24％となった。 ^[8]性的に活発な未婚女性では、はるかに高い割合が現代的な避妊具を使用しているが、2008年にはこの数字は人口のわずか28％であった。したがって、既婚女性の35％と性的に活発な未婚既婚女性の20％は、子供を望んでいないが現代的な避妊法を使用していない人々のプールに入る。

この不足の結果、ガーナでは妊娠の37%以上が意図しないものとなっています。さらに23%は時期を間違えたもの、つまり本人が望む時期に妊娠しなかったものです。妊娠全体の14%は本人が望んでいないものです。つまり、30万人以上の子供が望まない妊娠の産物であるということです。^[7]

全体的に、ガーナの女性の平均子供数は、1988年から2008年の間に6.4人から4.0人に減少しました。^[8]しかし、これは、4人未満の子供を望んでいるという女性の記録された希望とは一致しません。子供を望んでおらず、避妊もしていないこれらの女性の3分の1以上にとって、そうしない理由は、健康に関すること、または避妊薬の使用に伴う副作用やリスクへの恐れであることが多いです。このプール内の女性の割合は、教育と都市化に伴って増加します。貧しい女性は、裕福な女性よりも、全体的に計画外の出産をする傾向が高く、現代の避妊具を使用する可能性が低いです。^[6]