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ASA身体状態分類システムは、手術前の患者の健康状態を評価するためのシステムです。1963年、米国麻酔科学会（ASA）は5段階の身体状態分類システムを採用し、後に6番目のカテゴリーが追加されました。それらは以下のとおりです。
手術が緊急の場合は、身体状態分類の後に「E」（緊急の）が付きます。たとえば、「3E」です。クラス 5 は通常緊急であるため、通常は「5E」となります。クラス「6E」は存在せず、脳死患者の臓器摘出はすべて緊急に行われるため、単にクラス「6」と記録されます。ASA 分類が最初に設計された 1940 年の緊急の定義は、「外科医の意見では遅滞なく行うべき外科手術」[ 1 ]でしたが、現在は「治療の遅延が患者の生命または身体部位への脅威を著しく増大させる場合」 [ 2 ]と定義されています。
これらの定義は、ASA相対価値ガイドの各年版に記載されています。これらのカテゴリーをさらに定義するのに役立つ追加情報はありません。[ 3 ]
ASA ステータス分類システムの例としては、歯科専門家が使用するものがあります。[ 4 ] 多くの場合、実際の定義には記載されていないものの、特定の複雑な症例を扱う際に役立つ可能性のある「機能制限」または「不安」を分類の決定に含めています。多くの場合、異なる麻酔担当者が同じ症例に異なるグレードを割り当てます。[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]
現在、一部の麻酔科医は、緊急時の「E」修飾子のように、妊娠時の「P」修飾子をASAスコアに追加すべきだと提唱している。[ 9 ]
麻酔医はこのスケールを患者の術前健康状態全般を示すために使用しますが、病院、法律事務所、認定機関、その他の医療機関はこれをリスク予測スケールとして誤解し、患者が手術を受けるべきか、あるいは受けるべきであったかを判断する可能性があります。[ 10 ] [ 11 ]手術リスクを予測するには、年齢、併存疾患の有無、手術の性質と範囲、麻酔法の選択、手術チーム（外科医、麻酔医、補助スタッフなど）の能力、手術または麻酔の期間、機器、薬剤、血液、インプラントの入手可能性、適切な術後ケアなど、他の要因の方がASA身体状態よりもはるかに重要な場合がよくあります。
1940～41年、ASAは3人の医師（Meyer Saklad、 Emery Rovenstine、Ivan Taylor）からなる委員会に、あらゆる状況下で適用可能な麻酔における統計データの収集と集計のためのシステムを研究、調査、実験、考案するよう依頼した。 [ 1 ]この取り組みは、あらゆる医療専門分野によるリスク層別化の最初の試みであった。[ 12 ]彼らの使命は手術リスクの予測因子を特定することであったが、彼らはすぐにこの課題を考案不可能として却下した。彼らは次のように述べている。
「これまで「手術リスク」と考えられてきたものを標準化し定義しようと試みたところ、その用語は使用できないことが判明した。麻酔記録の目的、および麻酔薬や外科手術の将来の評価においては、身体の状態のみに基づいて患者を分類し等級付けするのが最善であると考えられた。」[ 11 ]
彼らが提案した尺度は、手術手順や手術結果に影響を与える可能性のあるその他の要因ではなく、患者の術前状態のみを対象としていた。彼らは、全国各地の麻酔科医が彼らの「共通用語」を採用し、「手術手順と患者の術前状態」と比較することで、罹患率と死亡率の統計的比較が可能になることを期待していた。[ 13 ]
彼らは、健康な人（クラス 1）から生命に差し迫った脅威となる極度の全身障害のある人（クラス 4）までを 6 段階のスケールで説明した。彼らのスケールの最初の 4 段階は、1963 年に初めて発表された今日の ASA クラス 1 ～ 4 にほぼ相当する。[ 1 ] [ 5 ]原著者は、そうでなければ最初の 2 つのクラス（クラス 5）または次の 2 つのクラス（クラス 6）のいずれかにコード化されるであろう緊急事態を包含する 2 つのクラスを含めた。現在の分類が 1963 年に発表されるまでに、2 つの修正が行われた。まず、以前のクラス 5 と 6 が削除され、手術の有無にかかわらず 24 時間以内に生存すると予想されない瀕死の人のための新しいクラス 5 が追加された。次に、緊急事態のための個別のクラスが削除され、他のクラスの「E」修飾子が代わりに使用された。[ 13 ] [ 14 ] 6 番目のクラスは現在、脳死と宣告された臓器提供者に使用されている。サクラッドは、各患者群の具体例を挙げることで、統一性を促進しようと試みた。しかし残念ながら、米国麻酔学会（ASA）はその後、各カテゴリーについて患者の具体例を挙げて説明しなかったため、かえって混乱を招いてしまった。