アパッチ II

アパッチ II
アパッチ II
電卓	MDカルク
メッシュ	D018806
ロインク	9264-3

APACHE II (「急性生理学および慢性健康評価 II」) は、疾患の重症度分類システムであり、^[1]複数のICU スコアリングシステムの 1 つです。患者が集中治療室(ICU) に入院してから 24 時間以内に適用されます。0 から 71 までの整数スコアが、複数の測定に基づいて計算されます。スコアが高いほど、疾患が重篤で死亡リスクが高くなります。最初の APACHE モデルは、1981 年に Knaus らによって発表されました。^[2]

応用

APACHE II は、集中治療室に入院した成人患者の病気の重症度を測定するために設計されました。16 歳未満の子供や若者への使用は検証されていません。

このスコアリングシステムは、次のようなさまざまな方法で使用されます。

いくつかの処置や薬は、特定のAPACHE IIスコアを持つ患者にのみ投与されます。
APACHE II スコアは、他の患者と結果を比較する際に患者の罹患率を説明するために使用できます。
患者グループの罹患率を特定するために、予測死亡率が患者グループごとに平均化されます。

APACHE III などの新しいスコアリングシステムが多くの場所で APACHE II に取って代わっていますが、非常に多くのドキュメントが APACHE II に基づいているため、引き続き APACHE II が広く使用されています。^{[引用が必要]}

計算

ポイントスコアは、急性生理学スコア、患者の年齢、慢性的な健康状態で構成される 12 の入院生理学的変数から計算されます。

A. 急性生理スコア（入院後24時間以内に測定）

AaDO2またはPaO2 (それぞれFiO2 ≥0.5 または <0.5 の場合)
体温（直腸）
平均動脈圧
血液pH
心拍
呼吸数
血清ナトリウム
血清カリウム
クレアチニン（急性腎不全の場合は2倍点）
ヘマトクリット
白血球数
グラスゴー・コーマ・スケール（実際の GCS より 15 引いた値）

B. 年齢ポイント

C. 慢性的な健康ポイント

患者が重度の臓器不全の病歴（肝硬変、門脈圧亢進症、NYHAクラス IV 心不全、重度の呼吸器疾患、透析依存など）がある場合、または免疫不全（化学療法、放射線療法、高用量ステロイド療法、進行性白血病、リンパ腫、エイズなどによる）の場合は、次のようにポイントを割り当てます。

a. 非手術患者または緊急手術後の患者の場合：5点

b. 選択的術後患者の場合：2ポイント

この方法は、整数値を使用し、データが 1 枚の紙のフォームに収まるようにオプションの数を制限することで、手動計算用に最適化されています。

入院中はスコアは再計算されません。定義上、これは入院スコアです。患者が ICU から退院し、その後再入院した場合は、新しい APACHE II スコアが計算されます。

APACHE IIスコアを説明した最初の研究論文では、患者の予後（具体的には、予測死亡率）は入院時の主な診断と患者のAPACHE IIスコアを組み合わせて計算されました。^[1]

アパッチ3世

APACHE IIIとして知られる洗練されたスコアを計算する方法は1991年に発表されました。^[3]

このスコアは、米国の 40 の病院における 17,440 件の成人の医療/外科集中治療室 (ICU) 入院のデータセットで検証されました。

APACHE III の予測システムには 2 つのオプションがあります。

APACHE III スコア

定義されたグループ内の重症入院患者の初期リスク分類を提供します。

APACHE III 予測方程式

APACHE III スコアに、ICU 入院の主な理由 (病因、主要な関与臓器、外科的/内科的カテゴリーの区別に従って分類された 212 の病状の参照リストから)、年齢、性別、人種、既存の併存疾患、ICU 入院前の場所 (手術室、回復室または救急科、別の病院または ICU からの転院または再入院) などの追加の変数を追加します。

可能であれば、患者が病院に到着してから ICU に入院するまでの時間を記録します。

病気の重症度を評価するために、APACHE II の 12 個の変数と比較した 20 個の生理学的変数が測定されます。

APACHE IIIスコアの範囲は0～299です。^[3]

アパッチ IV

2006年に発表されたAPACHE IVが最新バージョンです。^[4]このモデルは、米国の45の病院の104の集中治療室（ICU）のデータを使用して開発され、米国のICUでの使用が推奨されています。

参照

ASA身体状態分類システム

参考文献

^ ab Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985). 「APACHE II: 疾患重症度分類システム」. Critical Care Medicine . 13 (10): 818–29. doi :10.1097/00003246-198510000-00009. PMID 3928249.(これは APACHE II スコアリングシステムに関する最初の公開された説明です)
^ Knaus WA、Zimmerman JE、Wagner DP、Draper EA、Lawrence DE (1981)。「APACHE-急性生理学および慢性健康評価：生理学に基づく分類システム」。Critical Care Medicine。9 ( 8 ) : 591–7。doi : 10.1097 /00003246-198108000-00008。PMID 7261642。S2CID 44301003。
^ ab Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE, Bergner M, Bastos PG, Sirio CA, Murphy DJ, Lotring T, Damiano A, et al. (1991). 「APACHE III 予後システム。重篤な入院成人の院内死亡率リスク予測」。Chest . 100 ( 6): 1619–36. doi :10.1378/chest.100.6.1619. PMID 1959406. S2CID 1848227.。
^ Zimmerman JE、Kramer AA、 McNair DS、Malila FM、他 (2006)。「急性生理学および慢性健康評価 (APACHE) IV: 今日の重篤な患者の病院死亡率評価」。Critical Care Medicine。34 ( 5): 1297–310。doi : 10.1097 /01.CCM.0000215112.84523.F0。PMID 16540951。S2CID 34985998 。。

外部リンク

Python 3.4 の APACHE II 計算機スクリプト。(GPL 3.0 ライセンス)
APACHE II スコアを計算する Microsoft Excel 関数
予測死亡率を視覚的に表した APACHE II スコアを計算するためによく使用される Web サイト

[pmid3928249-1] Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985). 「APACHE II: 疾患重症度分類システム」. Critical Care Medicine . 13 (10): 818–29. doi :10.1097/00003246-198510000-00009. PMID 3928249.(これは APACHE II スコアリングシステムに関する最初の公開された説明です)

[pmid7261642-2] Knaus WA、Zimmerman JE、Wagner DP、Draper EA、Lawrence DE (1981)。「APACHE-急性生理学および慢性健康評価：生理学に基づく分類システム」。Critical Care Medicine。9 ( 8 ) : 591–7。doi : 10.1097 /00003246-198108000-00008。PMID 7261642。S2CID 44301003。

[pmid1959406-3] Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE, Bergner M, Bastos PG, Sirio CA, Murphy DJ, Lotring T, Damiano A, et al. (1991). 「APACHE III 予後システム。重篤な入院成人の院内死亡率リスク予測」。Chest . 100 ( 6): 1619–36. doi :10.1378/chest.100.6.1619. PMID 1959406. S2CID 1848227.。

[pmid16540951-4] ^ Zimmerman JE、Kramer AA、 McNair DS、Malila FM、他 (2006)。「急性生理学および慢性健康評価 (APACHE) IV: 今日の重篤な患者の病院死亡率評価」。Critical Care Medicine。34 ( 5): 1297–310。doi : 10.1097 /01.CCM.0000215112.84523.F0。PMID 16540951。S2CID 34985998 。。