背景
最新の研究
マンチーニ、クック、ブランジェス、ソト、ブラテ、クアン、ヤマザキ、ノルウェグ、ナテルソン（2026）による新しい研究によると、慢性疲労症候群の患者の場合、連続する2日間の心肺運動テストの結果は、当初考えられていたように、テスト日の間で変化しない。[13] 研究者らは、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）患者の運動後倦怠感（PEM）と障害を測定するために、連続する2日間の心肺運動テスト（CPET）プロトコルを使用することの妥当性を調査しました。
方法論：研究者らは、ME/CFS患者58名と、年齢および性別を一致させた運動不足の対照群25名を対象に、2日間連続（24時間間隔）で最大負荷自転車エルゴメーターテストを実施した。その結果、最大酸素摂取量（VO2）、換気閾値（VT）、心拍数、および自覚的運動強度を記録した。
主な調査結果：
ME/CFS患者は、対照群と比較して最大心拍数が低いことが示された。
ME/CFS患者は、両日を通して運動のあらゆる段階において、対照群と比較して有意に高い運動強度を自覚したと報告した。
結論：研究者らは、2日間のCPETプロトコルでは、ME/CFS患者と健常対照者の両方において、連続する2日間で同一の運動能力指標が得られると結論付けた。したがって、連続する2日間のCPETをME/CFS患者のPEMまたは障害を定義するための信頼できる診断ツールとして使用することは、データ上支持されない。
先行研究
過去の研究では、ME/CFS 患者とそうでない人の間にいくつかの違いが見つかりました。他の疾患を持つ人や座りがちな人も含まれます。最初のテストでは、ME/CFS 患者はパフォーマンスと心拍数が低く、2 番目のテストではパフォーマンスがさらに低くなりましたが、対照群では同じかわずかに優れていました。最も大きな低下は無酸素性閾値で、これは低い運動レベルで有酸素代謝から無酸素代謝への移行を示し、努力の影響を受けませんでした。 [ 3 ] [ 1 ] [ 4 ]ピーク出力、心拍数、VO2maxも低下し、ME/CFS では、努力とテストへの慣れが VO2maxとパワーに影響を与える可能性があります。[ 5 ] [ 3 ]さらに、健康な人は一般的に CPET から 24 時間以内に回復しますが、ME/CFS 患者は回復しません。[ 6 ]
2日間のCPETは、PEMとその身体機能への影響を測定するために仮説が立てられた。[ 7 ]（両方のテスト中の最大努力の客観的指標は努力を制御する。）[ 7 ]しかし、その有用性は、多くの研究が小規模であったため、完全には確認されていない。[ 4 ]診断に必須ではないが、2日間のCPETは、症状が脱コンディショニングによるものではないことを示し、障害給付を受けるための証拠を提供することができる。[ 7 ] PEMはロングCOVIDの症状でもあるため、2日間のCPETは、ロングCOVIDの運動不耐性の評価にも役立つ可能性がある。[ 8 ]
パフォーマンス低下の原因は不明であった。提案としては、酸素輸送障害、好気性代謝障害、微小血管血流障害、受動的微小血管濾過の喪失、ミトコンドリア機能障害などが挙げられる。[ 3 ]
このオリジナルの検査は意図的に症状を引き起こし、回復が長引く可能性があります。場合によっては、長期的に病状を悪化させる可能性があるため、絶対に必要な場合にのみ患者に適用する必要があります。[ 3 ] [ 7 ]
批判
同じ 24 時間繰り返しプロトコルを使用したパイロット比較では、多発性硬化症患者が CFS と重複する 2 日目の VO₂ とワークロード シフトを示し、「独自性」が損なわれていることがわかりました。心臓、肺、多発性硬化症の コホートにおける繰り返し CPET 信頼性研究では、VO₂ ピークの個人内変動が 4〜7 % であると報告されています。いくつかの CFS 論文では、7〜12 % の範囲での低下が引用されています。これは、ノイズ バンドのすぐ外側であり、小規模サンプルの信頼限界内です。2015 年の PLoS One の分析では、疲労性疾患における CPET 変化スコアの感度について明確に疑問が呈されました。[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]さらに、PEM 自体が癌関連疲労に存在すると主張されていますが、この研究では PEM と運動不耐性を区別していません。[ 12 ]
参考文献
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