青少年危険行動監視システム

青少年リスク行動監視システム（YRBSS）は、喫煙、飲酒、薬物使用、食事、身体活動など、青少年の健康リスクと健康保護行動に関するアメリカの2年ごとの調査で、疾病管理予防センターが実施しています。YRBSSは、包括的な全国青少年リスク行動調査（ YRBS）や、州、部族、領土、学区が実施する地域調査など、高校生のさまざまな健康行動を追跡する米国の主要な公衆衛生監視プログラムです。^[1]高校の9年生から12年生を対象に調査を行います。^{[2] [3]これらの}リスク行動に関する主要な情報源の1つであり、連邦機関が薬物使用、性行動、その他のリスク行動を追跡するために使用されています。

YRBSSは、若者をHIV感染から守るための進捗状況をモニタリングするために1990年に作成されました^{[2] 。若者のリスク行動に関する現存するすべての情報を提供する全国規模の代表的な調査は、YRBSSと}ミシガン大学のMonitoring the Future （MTF）の2つだけです。2021年、これらの調査はCOVID-19パンデミックの最中に実施され、若者の健康リスクの変化を理解し、進化する公衆衛生ニーズに対応するためにタイムリーなデータが必要であることが浮き彫りになりました^[1] 。米国の青少年の喫煙、飲酒、薬物使用、性行為、その他の健康行動の長期にわたる傾向を評価するすべての学術研究は、この2つの研究に基づいています。YRBSSとMTF以外に、これらの行動に関する全国規模の代表的な情報源はありません。

YRBSS は、青少年の危険行動に関する公式の情報源であり、これらの危険行動を減らすための連邦、州、および地方の公衆衛生イニシアチブを評価するために使用されます。この調査は、米国全土の公立および私立高校に通う 9 年生から 12 年生の生徒を対象としています。多様な代表性を確保するため、学校は全国規模のサンプリング プロセスによって選択され、選択された各学校内でクラスがランダムに選択されて参加します。生徒は匿名性を考慮して設計されたコンピューターで読み取り可能なアンケート ブックレットを使用して調査に回答します。完了には約 1 授業時間、つまり約 45 分かかります。^[1]

2019 年のYRBSアンケートには合計 99 の質問があり、そのうち 89 はさまざまなサイトで使用される標準調査に含まれていました。CDCとその関係者が関心を持つ特定のトピックに焦点を当てた追加の 10 の質問が組み込まれ、全国 99 の質問バージョンが形成されました。YRBS の各サイクルには、高校生の新規および既存のリスク行動が正確に測定されるように更新が含まれています。

CDC の専門家やその他の専門家は、質問の追加、削除、調整など、アンケートの修正を提案します。提案された変更は、形式、明瞭性、読みやすさを向上させるために厳密に検討され、その後、認知テストを行って有効性を評価します。その後、CDC はこれらのテスト結果に基づいて質問を改善します。

身長、体重、人種を測る質問を除くすべての調査質問は、多肢選択形式で設計されており、質問ごとに1つの正解と最大8つの異なる回答オプションが用意されていました。信頼性は再テスト分析によって検証され、強い一貫性が得られました。^[4]

2019 年の青少年リスク行動調査 (YRBSS) のサンプリング フレームワークには、米国 50 州とコロンビア特別区の 9 年生から 12 年生の生徒が在籍するすべての標準公立学校、チャーター スクール、教区学校、および一部の非公立学校が含まれていました。学校データは Market Data Retrieval, Inc. および国立教育統計センター(NCES) から提供され、公立学校についてはCommon Core of Data、非公立機関については Private School Universe Survey が使用されています。

2019 年の青少年リスク行動調査 (YRBSS) では、3 段階のサンプリング手法を採用し、米国の 9 年生から 12 年生までの高校生の幅広い代表的なスナップショットを取得しました。

• 最初の段階では、個々の郡または隣接する郡の結合グループとして定義される 1,257 の PSU を特定することに重点が置かれました。
• これらの公立大学は、都市部か農村部かという状況と、非ヒスパニック系黒人学生とヒスパニック系学生の割合に基づいて、16 のカテゴリー、つまり「層」に分類されました。
• このグループから 54 の PSU が選択され、これらの地域内の大規模な学校にはより高い選択確率が割り当てられました。

• 選ばれた PSU 内で、より代表的なサンプルを得るために、入学者数の多い学校を優先して 162 校 (二次サンプリング ユニットと呼ばれる) が選択されました。
• 小規模な学校も適切に代表されるように、生徒数の少ない学校 15 校も追加で含められ、結果として 184 の学校敷地に合計 177 の中等教育単位が設けられました。

• 最終段階では、研究者は参加校から各学年（9～12年生）ごとに1～2クラスをランダムに選択しました。
• その後、選ばれたクラスの生徒は調査に参加するよう招待され、参加辞退の場合でも代替なしで生徒の回答の包括的な横断的データが得られました。

この3段階のサンプリングにより、YRBSSは幅広い生徒層と学校規模を反映した全国的なサンプルを収集することができました。^[1]

CDCの2023年青少年リスク行動調査（YRBS）報告書は、健康への悪影響のリスクが高いいくつかのサブグループに対する懸念を強調しています。たとえば、少数派グループの学生は、同級生と比較して、メンタルヘルスの問題、薬物使用、暴力を経験または目撃することに関連するリスクが高まっています。さらに、障害のある学生や社会経済的背景が低い学生は、いじめの事例が増え、医療リソースへのアクセスが減少し、薬物使用が増えていると報告することがよくあります。CDCの2023年のYRBSS報告書は、女性やLGBTQ +の学生を含む、より高いリスクを経験しているサブグループに対する特別な懸念を強調しています。これらの学生は、異性愛者やシスジェンダーの同級生と比較して、暴力、メンタルヘルスの悪化、自殺願望の事例が多いと報告しています。^[5]

人種的および民族的マイノリティ出身の学生は、健康リスクにつながる体系的な不平等を経験することがよくあります。たとえば、黒人およびヒスパニック系の学生は、白人の同級生と比較して、不安、うつ病、暴力への関与のレベルが高いと報告しています。アメリカ心理学会の2022年の報告書によると、黒人の若者はトラウマや幼少期の逆境を経験する可能性が高く、それがメンタルヘルスに長期的な影響を及ぼす可能性があります。国立司法研究所が実施した調査では、有色人種の若者は被害を受けたり刑事司法制度に関与したりする割合が高く、メンタルヘルスの問題をさらに悪化させていることがわかりました。

障害のある生徒、特に個別教育プログラム (IEP) を受けている生徒は、メンタルヘルスと被害に関するリスクが高まっています。YRBSS データを使用した研究では、IEP ステータスによって特定された障害のある若者は、特定の健康行動のリスクが高まる可能性があることが示されています。たとえば、コネチカット州の IEP を持つ生徒は、IEP を持たない同級生と比較して、いじめの被害、ネットいじめ、薬物使用の割合が高いことが示されています。2013 年、2015 年、2017 年、2019 年のコネチカット YRBSS のデータが分析されました。サンプルには 9,200 人以上の生徒が含まれ、850 人が IEP ステータスを報告しました。ロジスティック回帰を使用して、IEP ステータスとさまざまな健康リスク行動との関連を調べました。これらの結果は、障害のある生徒が経験する独自の健康リスクを強調し、対象を絞った介入の可能性のある領域を浮き彫りにしています。^[6]

これらの結果は、YRBSSデータが州レベルで適応可能であることを実証しています。コネチカット州が障害指標を組み込んだことは、YRBSSが特定のニーズを満たすように調整できることを示しており、このアプローチは全国調査にも適用できる可能性があります。^[6]

社会経済的背景が低い学生も不利な立場にあり、薬物使用、精神衛生上の問題、暴力にさらされる割合が高いことが報告されています。国立貧困児童センターは、これらの学生は基本的な医療サービスを受けられないことが多く、それが貧困と健康状態の悪化の悪循環につながる可能性があると指摘しています。^[7] YRBSのデータによると、低所得家庭の学生は、困難な環境への対処メカニズムとして、薬物使用を含む危険な行動に従事する可能性が高いことがわかりました。^[8]

女子学生は、性的暴力や精神衛生上の問題の発生率が高いなど、特有の健康リスクを抱えています。YRBSの報告書によると、女子学生の5人に1人近くが生涯に性的暴力を経験したと報告しており、これは男子学生よりも大幅に高い数値です。この脆弱性の高まりは、うつ病や不安などの精神衛生上の問題と相関関係にあることが多く、学業成績や全体的な健康状態に悪影響を及ぼします。^[9]

LGBTQ+の若者は特に脆弱で、いじめ、精神衛生上の問題、自殺願望の割合が高い。YRBSによると、LGBTQ+の学生は、異性愛者やシスジェンダーの同級生に比べて、身体的および性的嫌がらせを含む暴力の事例が多いと報告している。^[10] JAMA Network Openに掲載された研究によると、LGBTQ+の若者は深刻な精神的危機を経験し、絶望感を訴える可能性が高く、40％が真剣に自殺を考えている。^[11] Pediatricsの研究では、トランスジェンダーや性別多様性（tgd）の若者は、シスジェンダーの若者よりもいじめに遭い、自殺を試みたことがある可能性が高いことがわかった。さらに、tgdの若者のいじめ率は、シスジェンダーの性的マイノリティの若者と比較して有意に高く、シスジェンダーの性的マイノリティの若者自身も、シスジェンダーの異性愛者の若者よりも有意に高いいじめ率を経験していた。^[12]

これらのサブグループはそれぞれ独自の課題に直面しているだけでなく、健康リスクを軽減し、全体的な健康状態を改善するための的を絞った介入も必要としています。YRBS で強調された格差に対処することは、すべての学生にとってより健康的で公平な環境に貢献できます。

• 青少年から成人までの健康に関する全国縦断調査

• https://www.cdc.gov/HealthyYouth/yrbs/index.htm
• 青少年危険行動監視システムのホームページ