イェール食品中毒尺度

イェール食品依存症尺度 （YFAS ）は、 DSM-IVの物質依存基準コードに基づいた、個人の食品依存症を評価するための25点の質問票です。この尺度は、イェール大学の食品政策と肥満に関するラッドセンターによって2009年に発表されました。^[1]

食物依存症の人の脳のメカニズムは、薬物中毒者などの物質依存症の人の脳のメカニズムと似ていることがわかった。^[2]現在、「食物依存症」の正式な診断はないが、特定の食品に対する依存症状を示す人を特定するために YFAS が作成された。YFAS によって食物依存症を引き起こすと特定された食品の中で最も顕著なものは、脂肪分と糖分が多い食品である。イェール大学の研究者アシュリー・ギアハートは、体重に関係なく食物依存症のリスクが高い人を特定するために、自己申告の標準化ツールを作成した。^[1]

食品中毒という用語は、依然として議論の的となっている。食品中毒の概念は、特定の食品に対する人の行動および神経生理学的変化を指し、その変化は薬物依存症の人に見られる所見と非常によく似ている。この用語は、20 世紀後半に「肥満の流行」によって特に普及した。^[3]以前の研究では、食品中毒は薬物中毒と同様に、主にドーパミンおよびアヘン経路を通じて作用すると示唆されている。^[4]機能的磁気共鳴画像法(fMRI) を使用すると、BMIに関係なく、食品中毒スコアが高い被験者とスコアが低い被験者を比較すると、脳の活動に有意な違いが示された。^[1]さらに、スクリプス研究所が実施した研究では、高脂肪のおいしい食事を長期間与えられたラットは、薬物中毒の脳活動と同様に、脳の報酬系を過剰に刺激することが判明した。^[5]

食物中毒行動を持つ人を特定するための標準化されたツールの必要性に対処するため、心理学者のアシュリー・ギアハートは、同僚のウィリアム・R・コービンおよびケリー・D・ブラウネルとともに、臨床心理学の博士課程の学生としてイェール大学で大学院研究を完了しながら、イェール食物中毒尺度を開発した。^[2]ギアハートと同僚は、物質依存に関する精神障害の診断と統計マニュアルIV「テキスト改訂版」の内容に基づいて質問票をフォーマットし、依存症、肥満、摂食障害の分野の専門家によって改訂された。^[4]

YFASには、二分法およびリッカート形式の自己申告式質問が25問含まれている。元の尺度には、依存症を引き起こした食品を特定するための2つの項目が含まれていた。質問票に記入する際、被験者は過去12か月間の行動について言及するよう求められる。^[6]質問は、DSM-IVで定義されている7つの特定の物質依存基準と、臨床的に有意な障害に該当する。^[4] YFASの説明書によると、7つの基準は以下のとおりである。^[6]

1. 意図したよりも多量かつ長期間にわたって物質を摂取した。
2. 禁煙したいという強い願望、または禁煙を何度も試みても失敗する。
3. 入手、使用、回復に多くの時間/活動が必要
4. 重要な社会的、職業的、またはレクリエーション活動が放棄または削減される。
5. 有害な結果（役割義務の不履行、身体的に危険な場合の使用など）を認識しているにもかかわらず、使用が継続されます。
6. 耐性（量の顕著な増加、効果の顕著な減少）。
7. 特徴的な離脱症状。離脱症状を和らげるために摂取する物質。

食物依存症は、個人が上記の症状基準の少なくとも3つを満たし、臨床的に有意な障害または苦痛のスコアを獲得した場合に認識されます。^[4]

YFAS 調査では、依存症状を引き起こす可能性のある特定の食品が特定されました。これらの食品は、以前の食品依存症研究で選択された高脂肪、高糖質の食品と相関していますが、調査対象者は、アンケートで特定された陽性症状を引き起こす食品または食品グループについて考えるように指示されています。YFAS アンケートには、次の食品がリストされています。

• アイスクリーム、チョコレート、ドーナツ、クッキー、ケーキ、キャンディーなどのお菓子
• 白パン、ロールパン、パスタ、米などのでんぷん質
• チップス、プレッツェル、クラッカーなどの塩味のスナック
• ステーキ、ベーコン、ハンバーガー、チーズバーガー、ピザ、フライドポテトなどの脂肪分の多い食べ物
• ソーダポップのような甘い飲み物^[7]

2014年に提案された短縮版YFAS（mYFAS）はわずか9項目で構成されており、25項目のYFASと同様の有病率を示しました。^[2]子どもにおける食物依存症の役割に対処するために、元の成人用YFASは調整されました。エール小児食物依存症尺度（YFAS-C）には、年齢に応じた活動が増え、読解レベルが下げられ、新しい採点基準が設けられています。^[8]

YFASの35項目の改訂版（YFAS 2.0）は、DSM-5の物質依存の診断基準の変更を反映して、2016年に出版されました。^[9] YFASとYFAS 2.0は、項目数、回答カテゴリー、項目の文言、採点の点で大きく異なりますが、YFAS 2.0で測定された食物依存症の有病率と相関関係は、YFASのものとほぼ同様であると報告されています。^[10] YFASと同様に、YFAS 2.0の短縮版（mYFAS 2.0）と子供向けバージョン（YFAS-C 2.0）もあります。^{[11] [12]}

YFASは、ドイツ語^[13]、フランス語^[14]、イタリア語^[15] 、スペイン語^[16 ]、ポルトガル語^[ 17] 、中国語^[18]など、いくつかの言語に翻訳されています。同様に、YFAS 2.0は、ドイツ語^[19]、フランス語^[20] 、イタリア語^[21]、トルコ語[22] 、スペイン語[23]、^韓国語[ ^24] 、アラビア語^[25]、日本語^{[26]、マレー語[27]}、中国語^{[28] 、ペルシア語[ 29]}、ポルトガル語^[30]など、いくつかの言語に翻訳されています。

過体重および肥満の患者では、食物依存症の陽性スコアの発生率が高かった。しかし、YFASスコアとBMIの相関は小さく、低体重から重度の肥満までの体重スペクトル全体を考慮すると、両者の間には非線形関係があると思われる。^[31]これまでの研究では、主にサンプルサイズの制限、同時発生している摂食障害、臨床対照の欠如により、さまざまな結果が示されている。

YFAS の開発から 5 年後、Gearhardt 氏と Adrian Meule 氏は、研究調査におけるその利用とその限界についてまとめました。Gearhardt 氏と Meule 氏は次のように結論付けています。

「YFASは『食品中毒』が存在するという十分な証拠ではありませんが、食品に対する中毒反応を経験する可能性が最も高い個人を特定するための標準化されたツールを提供します。」^[2]