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体積収縮とは、浸透圧バランスを維持する溶解物質（オスモライト）を含む体液の体積が減少することです。体液の水分成分が失われることを特に脱水と呼びます。[1]
体液コンパートメント別
体積の収縮は、多かれ少なかれ細胞外液(ECF) および/または細胞内液(ICF) の損失です。
ECF容積の収縮
細胞外液の容積収縮は血漿の容積収縮と直接連動し、ほぼ比例しており、これを血液量減少症と呼びます。[2] [3]そのため、主に循環器系に影響を及ぼし、血液量減少性ショックを引き起こす可能性があります。
ECF の容積収縮または血液量減少は、通常、緊急時に最も懸念されるタイプの容積収縮です。これは、ECF が ICF の容積の約半分であり、出血などの場合に最初に影響を受けるためです。[引用が必要]容積収縮は、血液量減少と同義語として使用されることもあります。[引用が必要]
ICF容積の収縮
細胞内液の容積収縮は、細胞外液の容積よりもはるかに大きい大量の体液損失、またはカリウム(K + )の損失の後に発生する可能性があります(以下のセクションを参照) 。
ICF 容積の収縮は、体全体のさまざまな臓器に障害を引き起こす可能性があります。
失われた溶質への依存
Na + の損失は、ECF からの水分損失とほぼ相関します。これは、Na +の濃度がICF よりも ECF の方がはるかに高いためです。対照的に、K + の濃度は ICF の方が ECF よりも高いため、K + の損失はむしろ ICF からの水分損失と相関します。これは、ECF からの K +損失により ICF 内の K + が細胞外に拡散し、浸透圧によって水も引きずられるためです。
推定
体から水分が失われる場合、失われた体液中のナトリウム（Na +）とカリウム（K + ）の体積と物質量を測定することで、ICFとECFからそれぞれ失われた量を推定し、人の体組成を推定することができます。
1.推定値を計算するには、まず損失前の体内の物質の総量を推定します。
どこ：
- n b = 体液損失前の物質の総量
- Osm b = 減少前の体内浸透圧（血漿浸透圧275～299ミリオスモル/kgにほぼ等しい[4]）
- TBW b =失われる前の総体水分量（体重の約60%、またはトリチウム水または重水素を使用）
2.失われた後の体内の物質の総量は次のように推定されます。
どこ：
- n a = 体液損失後の物質の総量
- n b = 体液損失前の物質の総量
- n失われたNa+ = 失われたナトリウムの物質量
- n失われたK+ = 失われたカリウムの物質量
3.新しい浸透圧は次のようになります。
どこ：
4.この浸透圧は体内で均等に分布し、それぞれ ICF と ECF の新しい容量を推定するために使用されます。
どこ：
- V ICF a = 体液損失後の細胞内液量
- n ICF a = 体液損失後のICF中の物質量
- Osm a = 減量後の体内浸透圧
- V ICF b = 体液損失前の細胞内液量（体重の約40%、またはTBWからECFを引いた値）
- Osm b = 減少前の体内浸透圧（血漿浸透圧275～299ミリオスモル/kgにほぼ等しい[4]）
- n失われたK+ = 失われたカリウムの物質量
相同的に：
どこ：
- V ECF a = 体液損失後の細胞外液量
- n ECF a = 体液損失後のECF中の物質量
- V ECF b = 体液損失前の細胞外液量（体重の約20%、またはイヌリン使用時）
- Osm b = 減少前の体内浸透圧（血漿浸透圧275～299ミリオスモル/kgにほぼ等しい[4]）
- n失われたK+ = 失われたカリウムの物質量
5.各コンパートメントから失われた体液の量:
どこ：
- V I/ECF b = 体液損失前の細胞内/細胞外液量
- V I/ECF a = 体液喪失後の細胞内/細胞外液量
参照
- 収縮性アルカローシス、体液喪失の結果として起こる血液pHの上昇
参考文献
- ^ MedicineNet > 脱水症の定義 2009年7月2日取得
- ^ MedicineNet > 血液量減少症の定義 2009年7月2日取得
- ^ TheFreeDictionary.com --> 低血液量症 Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. より引用。2009 年 7 月 2 日に取得
- ^ abc 「ケース422 --神経病理学のケース」。2009年3月4日閲覧。