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米国軍HIV研究プログラム（USMHRPまたはMHRP）は、HIV感染により米国および同盟軍の効果が失われるという脅威を受けて、1986年に米国議会によって開始されました。MHRPの使命は、大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）を通じて、HIV-1ワクチンの開発、予防、ケア、治療の提供、および国際社会のための有意義なHIV/AIDS研究の実施です。このプログラムはウォルター・リード陸軍研究所（WRAIR）を中心としており、アフリカとアジア（タンザニア、ケニア、ナイジェリア、ウガンダ、タイ）に5つの国際研究サイトを設立しています。MHRPはタイの軍事科学研究所（AFRIMS）とも提携しています。MHRPはヘンリー・M・ジャクソン軍事医学振興財団（HJF）と緊密に連携しており、特にタイでのRV144 HIVワクチンの開発で顕著です。MHRPはHJFが支援する最大の研究プログラムです。[1]
資金調達
MHRPは1億7500万ドルのプログラムで、国防総省（2800万ドル）、PEPFAR、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団、国立アレルギー感染症研究所などの組織から研究と治療の取り組みのための資金を受けています。[2] [3] MHRPの共同ワクチン治療研究の一部は、ジョンソン・エンド・ジョンソンの一部門であるヤンセンによって資金提供されています。HIVに対するMHRPの併用アプローチの研究は、NIHが資金を提供するマーティン・デラニー共同研究グループから競争的に獲得した助成金によって可能になりました。[4]
2012年、MHRPの科学者ゲイリー・R・マティアス博士は、ヘロイン中毒を治療し、このワクチンを接種した人がHIVに感染するのを防ぐワクチンを提案しました。マティアス博士はこの提案によりNIDA医薬品開発アバンギャルド賞を受賞し、5年間にわたり年間100万ドルの助成金を受け、MHRPでデュアルワクチンの研究を継続しました。[5]
国際的なワクチン研究
このプログラムのHIV/AIDS医療研究への最も顕著な貢献は、タイで16,000人以上のボランティアを対象に行われたRV144ワクチン研究である。2009年9月、MHRPとタイ保健省は、ヒトに対する効果的な予防を示す初の成功したHIV/AIDSワクチン試験を実施し、最終的な予防率は31%であった。[6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] 有効性は控えめであるが、この試験は、HIVワクチンの開発が可能であることが証明された点で重要である。[要出典]
この画期的な発見により、RV144の研究への関心が高まり、RV144の成功を基盤に据えた公的機関と民間団体のモザイクであるポックス・プロテイン官民パートナーシップ（P5）などのパートナーシップが設立されました。[14] MHRPは研究のリーダーシップも提供しており、世界中の研究者と協力してRV144試験の結果を分析し、科学的マイルストーンを最終的な公衆衛生ツールに変換するための将来の臨床試験を設計しています。RV144は、予防的HIVワクチン接種の唯一の成功した例です。[15]
MHRPの科学者らは、HIVの複数のサブタイプを標的とする他の戦略も追求している。その中には、WRAIR、NIAID、国立衛生研究所、ウイルス病研究所（LVD）の共同科学者らが最初に開発した改変ワクシニアウイルスアンカラ（MVA）ワクチンも含まれる。MHRPはウガンダとタイでさまざまな種類のMVAワクチンを使用した研究と臨床試験を継続しており、サル免疫不全ウイルス（SIV）に感染したサルの部分的な防御とウイルス量の減少などの進展が目覚ましい。[16] [17]
予防、ケア、治療
ワクチン研究に加えて、MHRPは研究を行っている地域社会に予防、ケア、治療サービスを提供しています。[18]ヘンリー・M・ジャクソン軍事医学振興財団の2016年の年次報告書によると、MHRPは世界中の地域プログラムと協力して、抗レトロウイルス療法を受けている24万人以上の患者をサポートし、110万人以上の人々がHIV検査やアドバイスを受けられるようにしています。[19] 既存の国内の技術的専門知識と管理インフラストラクチャを使用して、MHRPはPEPFAR活動を実施するために、アフリカの地元の研究者、医療サービス、NGOとのパートナーシップを拡大しています。目標には、カウンセリング、検査、母子感染の予防、抗レトロウイルス療法への完全なアクセス、在宅ケア、孤児や脆弱な子供のケアの提供が含まれています。MHRPは治療研究も実施し、現役軍におけるHIVの流行を追跡し、海外に展開している米国軍と同盟軍のHIV暴露のリスクを評価し、陸軍のすべてのHIV-1検査を実施しています。[要出典]
2008年、MHRPはHIV1型と2型の新しい迅速診断検査（RDT）の有効性の評価に協力しました。 [20]これらは、戦闘状況で負傷した兵士に輸血する兵士の血液を迅速に検査できるようにするために開発されました。この技術は、兵士から兵士へのHIV、HCV、HBVの伝染を防ぎ、これらの病気が戦闘力をさらに弱めるのを防ぐのに役立ちます。さらに、MHRPは、現在の臨床検査方法では急性感染症の人のHIVウイルスの存在を検出するのが困難である可能性があることを特徴付ける最初の研究を実施しました。[21] [22]
HIV以外の仕事
ジカ熱、エボラ出血熱、中東呼吸器症候群（MERS）の流行にはMHRPが対応し、インフラと研究経験を活用して、これらの病気が流行している地域に住む地元住民と軍人の両方のためのワクチン開発を支援しました。[23]
2014年、MHRPのウガンダ拠点は、アフリカで初めてエボラウイルスとマールブルグウイルスのワクチン試験を実施した。複合DNAワクチンを使用することで、両方のワクチンを併用しても安全であることが示された。これらのワクチンによって誘導される抗原は、アフリカでより強力なエボラワクチンを将来開発する上で重要であった。[24] 2015年、ウガンダ拠点はエボラ生存者を対象に独自の大規模な研究を実施し、感染後21か月まで多くの人が聴覚や視覚の喪失を含む慢性的な倦怠感に苦しんでいることを発見した。[25]
WRAIR所属のMHRPの科学者たちは、わずか10か月でZIKVと呼ばれるジカウイルスワクチンを開発し、[26] 2016年に臨床試験を開始しました。このワクチンは、ジカウイルスが蔓延している海外地域に派遣される際に部隊の健康を維持するために重要であるだけでなく、米国南部にはジカウイルス感染のリスクがある軍事基地が集中しているため、国内に駐留する軍人にとっても重要です。[27]フェーズ1臨床試験の予備データによると、参加者の92%がジカウイルス感染から保護されることが示されています。 [28]
参考文献
- ^ 「HJF 年次報告書 2016」(PDF) . HJF . 2016 . 2018年10月26日閲覧。
- ^ 「米国軍HIV研究プログラム（MHRP）」。NIH：国立アレルギー感染症研究所。 2018年10月26日閲覧。
- ^ 「予算削減が軍事HIV研究プログラムを脅かす」。サイエンス・スピークス：グローバルIDニュース。2011年12月13日。 2018年10月26日閲覧。
- ^ 「HJF 年次報告書 2016」(PDF) . HJF . 2016 . 2018年10月26日閲覧。
- ^ 「NIDA、抗ヘロイン・HIVワクチン複合開発を支援」2012年7月25日。 2018年11月7日閲覧。
- ^ Karasavvas N、Billings E、Rao M、Williams C、Zolla-Pazner S、Bailer RT、他 (2012 年 11 月)。「タイの第 III 相 HIV タイプ 1 ワクチン試験 (RV144) レジメンは、gp120 の V2 ループ内の保存領域を標的とする抗体を誘導します」。AIDS研究 およびヒトレトロウイルス。28 (11): 1444–57。doi : 10.1089 /aid.2012.0103。PMC 3484815。PMID 23035746。
- ^ 「有効性試験 - RV144試験」 。 2018年10月26日閲覧。
- ^ McNeil DG (2009-09-25). 「エイズワクチンが初めて一定の成果を示す」ニューヨーク・タイムズ。 2009年9月24日閲覧。
- ^ Medical News Today (2009-09-25)。「タイの臨床研究で、HIVワクチン療法が適度な予防効果を示す」。
- ^ Bob Grant (2009-09-24). 「HIVワクチン検査官、タイの治験に反応」
- ^ 「HIVワクチン研究、HIV予防に一定の有効性を示す初の研究」。米国軍事HIV研究プログラム。2009年9月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年9月24日閲覧。 また、RV144 フェーズ III HIV ワクチン試験に関するよくある質問と、Wayback Machineに 2008-09-07 にアーカイブされたタイ MHRP サイト情報も参照してください。
- ^ 「サノフィパスツール、HIV予防に一定の有効性を示した初のHIVワクチン研究の結果を称賛」(PDF) 。サノフィパスツール。 2011年7月16日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2009年9月24日閲覧。
- ^ 「プライムブーストワクチン研究、HIV予防に適度な効果を示す」(PDF)。感染症に対するグローバルソリューション。 2009年9月24日閲覧。
- ^ 「P5パートナーシップ」。グローバルHIVワクチンエンタープライズ。 2018年10月26日閲覧。
- ^ Hontelez JA、Nagelkerke N、Bärnighausen T、Bakker R、Tanser F、Newell ML、他 (2011 年 8 月)。「南アフリカの農村部における RV144 類似ワクチンの潜在的影響: STDSIM マイクロシミュレーション モデルを使用した研究」。ワクチン。29 ( 36 ): 6100–6。doi :10.1016 / j.vaccine.2011.06.059。PMC 3157643。PMID 21703321。
- ^ 「HJF 年次報告書 2016」(PDF) . HJF . 2016 . 2018年10月26日閲覧。
- ^ 「MVAワクチン」。MHRP | 軍事HIV研究プログラム。 2018年10月26日閲覧。
- ^ Reilly L (2010年7月). 「米国軍のHIV研究プログラム：HIVワクチン研究と予防、ケア、治療の統合に成功」.軍事医学. 175 (7 Suppl): 42–4. doi : 10.7205/MILMED-D-10-00168 . PMID 23634478.
- ^ 「HJF 年次報告書 2016」(PDF) . HJF . 2016 . 2018年10月26日閲覧。
- ^ Manak MM、Njoku OS、Shutt A、Malia J、Jagodzinski LL、Milazzo M、他 (2015 年 11 月)。「ナイジェリアの高罹患率および低罹患率集団における HIV-1 および HIV-2 検出のための 2 つの迅速検査の性能評価」。Journal of Clinical Microbiology。53 ( 11 ) : 3501–6。doi : 10.1128 /JCM.01432-15。PMC 4609716。PMID 26311857。
- ^ Robb ML、Eller LA、Kibuuka H、Rono K、Maganga L、Nitayaphan S、他。 （2016年6月）。 「東アフリカとタイにおける成人における急性HIV-1感染症の前向き研究」。ニューイングランド医学ジャーナル。374 (22): 2120–30。土井：10.1056/nejmoa1508952。PMC 5111628。PMID 27192360。
- ^ 「HJF 年次報告書 2016」(PDF) . HJF . 2016 . 2018年10月26日閲覧。
- ^ 「HJF 年次報告書 2016」(PDF) . HJF . 2016 . 2018年10月26日閲覧。
- ^ Kibuuka H, Berkowitz NM, Millard M, Enama ME, Tindikahwa A, Sekiziyivu AB, et al. (2015年4月). 「ウガンダの健康な成人を対象に、個別および同時接種によるエボラウイルスおよびマールブルグウイルス糖タンパク質DNAワクチンの安全性と免疫原性の評価：第1b相ランダム化二重盲検プラセボ対照臨床試験」Lancet . 385 (9977): 1545–54. doi : 10.1016/S0140-6736(14)62385-0 . PMID 25540891. S2CID 205975536.
- ^ クラーク DV、キブカ H、ミラード M、ワカビ S、ルクワゴ L、テイラー A、他。 （2015年8月）。 「ウガンダのブンディブギョにおけるエボラウイルス感染症後の長期後遺症：後ろ向きコホート研究」。ランセット。感染症。15 (8): 905-12。土井：10.1016/S1473-3099(15)70152-0。PMID 25910637。
- ^ Blank C (2016年11月30日). 「ジカウイルスワクチンのヒト臨床試験が進行中」. Drug Topics .
- ^ 「陸軍開発のジカウイルスワクチンの臨床試験開始」米国国防総省。 2018年11月7日閲覧。
- ^ Modjarrad (2018). 「精製不活化ジカウイルスワクチン候補の3つの試験からの予備的な総合的な安全性と免疫原性の結果：第1相、ランダム化、二重盲検、プラセボ対照臨床試験」。The Lancet。391（10120 ）：563–571。doi ： 10.1016 / S0140-6736 （17）33106-9。PMC 5884730。PMID 29217375。
外部リンク
- 米軍HIV研究プログラム
- タイ保健省
- サノフィパスツール
- ジェネンテック
- 感染症に対するグローバルソリューション
- ヘンリー・M・ジャクソン軍事医学振興財団