耳鳴りマスカー

耳鳴りマスキング装置は、耳鳴りに悩む人の環境に自然音または人工音を追加して、耳鳴りをマスキングまたは覆い隠すために使用される、シンプルなホワイトノイズマシンに基づく一連の装置です。 ^[1] ノイズは、耳の中または耳の上に設置したり、テーブルの上や環境内の他の場所に配置したりできるサウンドジェネレータによって供給されます。ノイズは通常、ホワイトノイズまたは音楽ですが、場合によっては、パターン化された音や、人の耳鳴りの特性に基づいて特別に調整された音であることもあります。

耳鳴りの知覚される音量は感覚レベル (SL) と呼ばれ、周囲の騒音よりも耳鳴りがどれだけ大きいかを表します。周囲の騒音レベルを上げる (耳にホワイト ノイズを流す) と、耳鳴りの知覚される音量は小さくなります。騒音レベルは耳鳴りの知覚される音量に近く、通常はいくらか大きくなります。生成されるノイズは、耳鳴りのリンという音やシューという音よりも落ち着く、邪魔にならない音になるように設計されています。ノイズの大きさに応じて、耳鳴りは完全にまたは部分的にマスキングされる場合があります。耳鳴りのマスキングでは、耳鳴りを軽減または除去することはできず、耳鳴りの認識を軽減することしかできません。

耳鳴りマスキング装置の有効性は、特定の音のパターンに反応して耳鳴りが一時的に抑制される 残留抑制を装着者が経験できるかどうかによって左右される可能性があります。

サウンド マスキングのメカニズムは、光との類似性で説明できます。暗い部屋で誰かがランプをオン/オフにすると、その光は明らかに目立ちます。しかし、頭上のライトが点灯すると、ランプを点灯しても「マスキング」されているため、それほど気になりません。サウンド マスキングは、耳鳴りに悩む大多数の人にとって効果的な解決策ですが、すべての人に効果があるわけではありません。

外部の音が内部の音の知覚を抑制するという概念は、1970年代半ばにジャック・バーノン博士がホワイトノイズが耳鳴りの緩和に効果的であると報告したときに初めて臨床的に実現されました。^[2]

耳鳴り抑制は、耳鳴りマスキングとは異なりますが、関連があります。これは、適切に調整された音を短時間聞くことによって耳鳴りを一時的に抑制する音響的または神経学的効果です。音が消えた後、耳鳴りは完全に（完全な沈黙）または部分的に抑制されます。ほとんどの人（70～90%）がこの効果を体験できます。通常、完全な沈黙の期間があり、その後、耳鳴りは徐々に元のレベルに戻ります。この効果は、90%の人では5分以下続きますが、まれに1時間以上続くこともあります。完全な沈黙の期間は通常、数秒から約1分です。トリガー音が間隔をあけて繰り返されると、繰り返しが続く限り耳鳴りを抑制することができます。

1903 年に初めて指摘された残留抑制 (RI) 効果は、適切な周波数と強度の音が耳鳴りを一時的に弱めたり抑制したりする能力です。抑制に使用される調整された音を、耳鳴りマスキング装置で使用される広帯域の未分化音と区別するために、通常は「トリガー」または「鎮静」音と呼ばれます。トリガー音は、耳鳴りのピッチとスペクトルに厳密に一致しており、耳鳴りの知覚される音量と同じか、それよりもいくらか大きい音量です。トリガー音は、耳鳴りのある耳に適用され、通常は 1 ～ 2 分間続きます。誰もが RI を体験できるわけではありません。体験できない人にとって、耳鳴りマスキングは効果がない可能性があります。^{[引用が必要]}

耳鳴りマスキング装置の 2 つの特性、つまりマスキングがどの程度効果的であるか、そして生成された音自体がどの程度邪魔で気を散らすものであるかを考慮する必要があります。

マスキング音には、さまざまな時間的、スペクトル的、および振幅的特性があります。場合によっては、音は耳鳴りのピッチ、音量、およびその他の特性に調整されます。ただし、耳鳴りの周波数から大きく離れた周波数でも、十分な音量であれば耳鳴りをマスキングできます。最小エネルギー (または音量) マスクは、通常、耳鳴りの中心周波数と帯域幅に厳密に一致するものです。ただし、耳鳴りの周波数に近い耳鳴りマスクは効果がない場合があり、異なる周波数または帯域幅のマスキングは耳鳴りを効果的にマスキングすることがわかっています。これは、耳鳴りの原因が異なることを示しています。

耳鳴りマスキングには、音楽や自然音、広帯域ホワイトノイズやピンクノイズ、狭帯域ホワイトノイズ、ノッチ音場、周波数変調音や振幅変調音、断続的なパルス音、その他のパタ​​ーン化された音などが使用される。時間的にパターン化された音は、ホワイトノイズやバックグラウンドミュージックよりも耳鳴りをマスキングするのに効果的である可能性がある。^[3]

研究により、バンドパス マスカーは純音マスカーよりも迷惑度が低いこと、バンドパス マスカーの迷惑度は帯域幅に比例すること、断続的なマスカーは連続的なマスカーよりも迷惑であること、中心周波数と帯域幅を制御することがマスカーの迷惑度を最小限に抑える上で重要であることがわかっています。

マスキング音のスペクトルに加えて、振幅によってマスキングの程度が決まります。場合によっては、必要なマスキング振幅が高すぎてサウンドジェネレータのユーザーに不快感を与えるため、耳鳴りはマスキング不可能とみなされます。

耳鳴りの周波数やその他の特徴は時間とともに変化し、変化は一時的または永続的である可能性があります。また、周期的である可能性もあります。したがって、最適な耳鳴りマスクは、数日、数時間、または数分単位で定期的に調整する必要があるかもしれません。したがって、耳鳴りマスクの固定録音 (CD、DVD、またはオーディオ ファイルなど) はあまり効果的なアプリケーションではありません。

耳鳴りマスカーの使用には安全性の問題もあります。連続音の「安全な」レベルは、音の持続時間によって異なります。連続的に、または一日の大半着用するマスカーの場合、EPA の24 時間環境音の最大安全暴露レベルに従って、安全なレベルは 70 dB 以下です。マスカーの音量が 45 dB 程度 (平均的な家庭の居住空間の周囲のバックグラウンド レベル) を超えると、会話の理解が妨げられる可能性があります (約 60 dB)。

高周波耳鳴り (>6,000 Hz) のマスキングは、人間の耳の共鳴特性とインイヤー デバイスの高周波制限のため困難です。耳の共鳴周波数 (最高周波数応答) は 3,000 Hz で、高周波側では 26 dB/オクターブと非常に急激に減衰します。残念ながら、ほとんどの耳鳴りは難聴と関連しており、難聴と耳鳴りのほとんどは高周波です。ほとんどのマスキング装置は、有効出力が約 6,000 Hz に制限されています。高周波出力は歪みを増大させ、デバイスが拒否される原因となる場合があります。

最小マスキング レベル (MML) は、耳鳴りを完全にマスキングするために必要な、耳鳴りのピッチ (または周波数範囲) を中心とした狭帯域ノイズの最小振幅です。

耳鳴りマスキング装置は、耳鳴りに悩む人が眠ったりリラックスしたりするときによく使用されます。耳鳴りが最も顕著になるのは、静かな環境だからです。CD や MP3 録音、またはベッドサイドのノイズ ジェネレーターの形をとるのが一般的です。サウンド ピロー(小さなスピーカーが埋め込まれている) と併用すると、パートナーの邪魔をすることなく、自分の耳鳴りの音をマスキングできます。

これらのマスキング デバイスは、海の波音、雨音などの心地よい自然音、またはホワイト ノイズ、ピンク ノイズ、ブラウン ノイズなどの合成音を使用して、聴覚系が耳鳴りに敏感にならないようにし、耳鳴りの音と背景音のコントラストを減らすことでリラックスを促進します。

より高度なソフトウェアベースの耳鳴りマスキング装置では、自然音と合成音の組み合わせ、または耳鳴り信号が発生する特定の周波数をマスキングするように調整されたフィルタリングされたノイズ発生器を使用できます。

患者の中には、常にマスキングを必要とする人もいます。このような人は、周囲の音を増幅したり、ホワイトノイズなどの低レベルの広帯域音を生成したり、両方の機能を 1 つのデバイスに組み合わせた複合デバイスを使用したりすることがあります。

標準的な補聴器は耳鳴りのマスキングに使用できますが、その調整と増幅特性は難聴の補償に使用される場合とは異なります。2015年にJalilvandが行った研究では、音を増幅するために使用される耳鳴りマスキング装置の代わりに補聴器を使用すると、爆発による耳鳴りを患う退役軍人の耳鳴りの知覚が改善されたことが示されました。^[4]

音響発生装置（マスキング装置）は、FDA からクラス II の承認を受けています。ただし、これらは「実験的、調査的、または未証明」の治療法とみなされます。

Bose Sleepbuds II には、ホワイト ノイズ(およびサウンドスケープ、アンビエント ミュージック)をストリーミングするアプリが付属しています。

60 Hz の基本音と、最大 1000 Hz まで調整可能な高調波を送信する骨伝導振動マスカーの報告が 1 件あります。この現象に基づく市販のデバイス (Aurex3) が FDA によって承認されました。

耳鳴りの管理における新たな進歩は、骨伝導による高音（10～20 kHz）または超音波（20～100 kHz）の使用です。

2012 年の Cochrane レビューでは、入手可能な研究では、耳鳴りの管理における耳鳴りマスキング装置を含む音響療法の有効性について強力な証拠は示されていないと述べられています。

聴覚耳鳴り管理 (ATM) は、カウンセリングと耳鳴りマスキング装置を含む音響療法を伴う耳鳴り管理の臨床プロトコルです。

神経可塑性と皮質の再マッピング – 耳鳴りは難聴後の皮質の再編成と関連している。^{[説明が必要] [引用が必要]}

• 経頭蓋磁気刺激法は耳鳴りの治療に使用されてきましたが、その効果は限定的でした。
• 耳鳴り再訓練療法では、カウンセリングと併せて部分的なサウンドマスキングを使用します。

• 聴覚マスキング
• 神経音楽療法
• スピーカーピロー

• アメリカ耳鳴り協会、音響療法
• 英国耳鳴り協会、音響療法について知っておくべきことすべて