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米国社会保障庁の「就労支援・自立支援プログラム」は、 1999年就労支援・就労奨励改善法の中核をなすものである。
この無料かつ任意参加型のプログラムは、社会保障障害給付金受給者のキャリア開発を支援します。チケットプログラムは、対象となる受給者をサービス提供機関と繋げることで、就労関連のサービスや支援を受け、経済的自立へと導きます。
18歳から64歳までの人で、社会保障法第2編に基づく社会保障障害保険（SSDI）給付金、および／または社会保障法第16編に基づく補足的保障所得（SSI）給付金を受給している人は、チケットプログラムの対象となります。受給者は、居住する州の雇用ネットワーク（EN）にチケットを譲渡するか、公的職業リハビリテーション（VR）機関からサービスを受けることができます。 [ 1 ]
利用者が選択したサービス提供機関が、利用者の資格を確認します。資格状況は、月曜日から金曜日の午前8時から午後8時（米国東部時間）に、Ticket to Workヘルプライン（1-866-968-7842 / 1-866-833-2967（TTY））に電話することでも確認できます。訓練を受けたヘルプライン担当者が、社会保障就労奨励金を含む利用可能な就労支援に関する質問や、就労所得が社会保障障害給付金にどのように影響するかについての一般的な質問にお答えします。ヘルプライン担当者は、電話をかけてきた利用者に、認可されたサービス提供機関のリストを提供することもあります。
受益者に提供されるサービスの種類は、受益者が選択するサービス提供者と個々のニーズによって異なります。利用可能なサービスには、キャリアカウンセリング、求職・就職支援、継続的な就労支援サービスなどが含まれます。その他、給付金に関する相談、交通手段の手配、職場環境整備支援などのサービスも、選択したサービス提供者から、または他の組織や機関への紹介を通じて利用できる場合があります。参加者はいつでも別のサービス提供者を選択できます。
1999年就労支援・就労奨励改善法（以下「本法」）は、社会保障障害保険（SSDI）および補足的所得保障（SSI）の受給資格者に対し、就労を通じて経済的自立を目指すための様々な就労関連サービスを提供するものです。また、本法には、受給資格の迅速な回復に関する規定や、メディケアおよびメディケイドの加入期間延長に関する規定の改善も含まれています。
同法は、社会保障長官に対し、就労支援および自立支援プログラム（就労支援プログラムまたは就労支援プログラム）を設立するよう指示した。就労支援プログラムは、社会保障障害保険（SSDI）および／または生活保護（SSI）の受給者が利用できるサービス提供者の数と種類を拡大するものである。就労支援プログラムを通じて、承認された就労支援提供者は、サービスに登録した受給者の就労関連の成果に基づいて現金報酬を受け取る。さらに、同法は社会保障庁に対し、就労支援プログラムを評価することを義務付けている。2004年のMathematica Policy Researchの調査を含むプログラムに関するフィードバックに基づき、社会保障庁は2008年に就労支援プログラムの規則を改訂し、提供者と受給者の双方にとってプログラムを改善した。
就労支援プログラム（Ticket to Work、略称：Ticket）は、18歳から64歳までの障害を持つ社会保障受給者を対象に、無料の就労支援サービスを提供しています。これらのサービスは、障害を持つ受給者が就労について十分な情報に基づいた意思決定を行い、就労準備を整え、仕事を見つけ、または就労後の成功を維持できるよう支援します。プログラム参加者は、認定されたTicketサービスプロバイダーから、キャリアカウンセリング、職業リハビリテーション、就職支援、職業訓練などのサービスを受けることができます。受給者は、サービスプロバイダーにTicketを割り当てる前に、複数のサービスプロバイダーに問い合わせることができます。受給者と選択されたサービスプロバイダーは、共に協力していくことに同意する必要があります。
Ticket to Workのサービス提供者は、社会保障障害年金受給者が雇用支援やサービスを利用できるよう支援することに同意しています。サービス提供者は、キャリアプランニング、給付金相談、就職斡旋、研修、法的支援などを提供する場合があります。サービス提供者の種類は以下の5つです。
受益者とサービス提供者が協力することを決定したら、両者は協力して作業計画を作成し、受益者が仕事上の目標を達成し、最終的には経済的に自立した未来を築けるよう支援します。
就労計画（個別就労計画、個別雇用計画、または個別雇用計画とも呼ばれる）には、受益者の具体的な就労目標と、チケットプログラムのサービス提供者から提供される無料のサービスおよび支援内容が明記されています。受益者とサービス提供者は、受益者が就労計画に定められた目標を達成するまで協力して取り組みます。
多くの雇用ネットワーク（EN）は、受益者が就職した後も継続的な支援サービスを提供しています。継続的な支援サービスは、受益者が仕事を維持したり、昇進したり、より望ましい仕事に就いたりするのに役立つことがよくあります。
タイムリーな進捗とは、社会保障制度の定める期限内に、合意された就労に向けた措置を講じることを指します。具体的な措置の例としては、以下のようなものがあります。
社会保障局は、受給者が就労計画に基づいて「適時な進捗」を遂げているかどうかを判断するために、適時進捗審査（TPR）と呼ばれる審査を定期的に実施します。[ 2 ] [ 3 ]
継続的障害審査（CDR）は、社会保障庁が受給者の障害が社会保障障害給付の規則を満たしていることを確認するために使用する、定期的な請求審査プロセスです。[ 4 ]医療CDRは、受給者の医学的状態をチェックして、障害がまだあるかどうかを確認し、障害のために社会保障障害保険（SSDI）または補足的保障所得（SSI）の受給資格がまだあることを確認します。[ 4 ]
チケットプログラムの重要な特徴は、チケット参加者に対するCDRからの保護です。[ 5 ] チケットプログラムに参加している受益者が、承認されたENまたは州のVR機関にチケットを割り当て、TPRで「適時な進歩」を遂げていると判断された場合、社会保障局は医療CDRを実施しません。[ 6 ] [ 7 ] ただし、受益者がサービスプロバイダーにチケットを割り当てる前に、社会保障局が医療CDRを予定しているという通知を受け取った場合、社会保障局は予定されている医療審査を継続します。
しかし、チケット割り当ての受給者は、社会保障局がTPRで受給者が就労計画に基づいて「適時に進歩していない」と判断した場合、CDRからの保護を受けられない。[ 8 ]
社会保障就労奨励金は、受給者が就労を試みるよう促します。就労奨励金は、受給者が職場復帰または初めて就労する際に、財政と医療給付を管理し続けるのに役立ちます。[ 9 ]就労奨励金の中には、受給者が就労中に医療保険の適用を受け続けられるようにするものや、現金給付の継続を可能にするものもあります。利用可能な就労奨励金は、社会保障障害保険（SSDI）および補足的保障所得（SSI）の受給者によって異なります。社会保障庁のレッドブックには、就労奨励金とメディケアおよびメディケイドの維持に関する詳細情報が記載されています。Ticket to Work サービス提供者も、利用可能な就労奨励金の理解を支援します。
チケット・プログラムは、社会保障障害年金受給者が就労に関する意思決定を行う際に役立つ情報を提供するため、毎月就労奨励セミナーイベント（WISE）ウェビナー[ 10 ]を開催しています。ウェビナーでは、チケット・プログラムの様々なサービス提供者が、提供するサービスやサポート、就労のメリット、就労を検討する際に考慮すべき要素などについて説明します。ウェビナーの中には、様々な障害に対応するものもあれば、特定の障害の種類や年齢層を対象としたものもあります。ウェビナーでは、オンラインアーカイブを通じて、受給者に就労に関するリソースや情報へのアクセスを24時間提供しています。
社会保障局は、チケットプログラムの管理を支援するため、チケットプログラムマネージャー（TPM）と契約を締結しています。TPMの責任範囲は以下のとおりです。
2020年12月15日、CognosanteはTPMとして働くための5年間のTicket to Workプログラム管理サポート契約を獲得した。[ 11 ]
Ticket to Work の根底には、現行の社会保障障害法と規制が、障害受給者が労働力に参入する意欲を削いでいるという認識があった。[ 12 ] [ 13 ]具体的には、Ticket to Work は、障害受給者が職場復帰を促進するために職業リハビリテーションを受けるインセンティブと選択肢を増やすことを目指した。Ticket to Work はまた、障害受給者がメディケアやメディケイドの適用を失うことを懸念して働くことをためらっているという認識にも対処しようとした。
Ticket to Workの成功を評価するための明白な指標は、(i) Ticket to Workによる就職成功により障害者手当受給者名簿から外れた障害者手当受給者の数、および(ii) Ticket to Workの費用対効果分析（つまり、納税者の費用を節約できたかどうか）である。
長年にわたり、会計検査院 (GAO) [ 14 ] [ 15 ]、議会調査局[ 16 ]、民間請負業者[ 17 ]など、さまざまなグループによる評価が多数行われており、チケット・トゥ・ワークは成功していないことが示されている。[ 18 ] [ 19 ]
「チケット・トゥ・ワーク」制度が成功していないことを示す様々な研究の主な特徴は以下のとおりです。
「チケット・トゥ・ワーク」がなぜ失敗したのかについては、学術的な研究や調査はほとんど行われていないようだ。「チケット・トゥ・ワーク」の根底にある前提、すなわち、就労インセンティブの向上と医療保障の拡大によって障害者受給者数が大幅に減少するという前提は、実際には間違っている可能性がある。障害者受給者が「チケット・トゥ・ワーク」への参加をためらうその他の理由としては、以下のようなものが考えられる。