トーマステスト

トーマス検査は、ウェールズの整形外科医ヒュー・オーウェン・トーマス（1834年- 1891年）にちなんで名付けられた身体検査で、股関節屈曲拘縮（股関節の部分的な固定屈曲）と大腰筋症候群（大腰筋の損傷） を除外するために行われます。

このテストは3つのステップで構成されています。

• ステップ1：患者は診察台に仰向けになり、膝を胸に抱えます。医師は患者の背骨の下に手のひらを当て、腰椎前弯の有無を確認します。
• ステップ2：影響を受けていない側の股関節を、大腿部が腹部に軽く触れるまで屈曲させ、腰椎前弯を消失させます。骨盤はニュートラルな傾斜（前傾または後傾していない状態）にする必要があります。
• ステップ3：次に、臨床医は患側の股関節を他動的に伸展させます。骨盤が前傾し始めたら、他動的可動域を止め、患側の太ももをその位置に保持し、患側の太ももと検査台の間の角度を測定して、股関節の固定屈曲変形を明らかにします。

トーマステストが股関節伸展角度のピークを評価するのに有効であることを確認するためには、骨盤の傾きを制御することが重要です。^{[ 1 ]}

腸腰筋が短縮している場合、または拘縮がある場合、患側の下肢は股関節で完全に伸展することができません。これはトーマステスト陽性となります。^{[ 2 ]}柔軟性の高い患者の場合、腸腰筋機能障害があってもトーマステストが正常となることがあります。しかし、股関節が正常な患者では、陽性テストは腸腰筋の過緊張の良い指標となります。^{[ 2 ]}

トーマステストから得られるその他の兆候：

• 反対側の股関節が膝を伸ばさずに屈曲する -腸腰筋が硬い
• テスト中に股関節が外転する-大腿筋膜張筋が堅くなる
• 膝伸展が起こる -大腿直筋が硬い
• 脛骨の外旋 - 大腿二頭筋の緊張

股関節屈曲拘縮は生後最初の3ヶ月間は生理的なものであり、この期間にそれがない場合は股関節の発育性異形成の兆候である可能性がある。これは片側性の股関節固定屈曲変形を特定するために使用される。^{[ 3 ]}

腰筋症候群は、股関節の「硬さ」や、腰を曲げたときの「パキッ」という感覚を訴えるランナー、ダンサー、体操選手によく見られる症状です。^{[ 4 ]}