テキサス州投薬アルゴリズムプロジェクト

テキサス投薬アルゴリズムプロジェクト（TMAP）^{[ 1 ]}は、精神保健専門家の専門家の意見に基づいて設計された意思決定ツリー医療アルゴリズムです。テキサス州の公的資金による精神保健医療システム内で特定の精神疾患を治療する医師向けに、精神科管理ガイドライン一式と、それぞれのガイドラインに関連するマニュアルを提供して展開しています。アルゴリズムは診断後に開始され、薬物療法を網羅しています（そのため「投薬アルゴリズム」と呼ばれます）。

TMAPは1997年秋に開始され、最初の研究では約500人の患者が対象となった。

TMAPは、1995年にテキサス州精神保健・精神遅滞局（TDMHMR）、製薬会社、テキサス大学サウスウェスタン校の間で始まった共同研究から生まれた。この研究は、米国国立精神衛生研究所、ロバート・ウッド・ジョンソン財団、メドウズ財団、ライトナー・サムズ財団、ナニー・ホーガン・ボイド慈善信託、TDMHMR、精神保健サービスセンター、退役軍人省、保健サービス研究開発研究キャリア科学者賞、米国薬局方会議、メンタルヘルス・コネクションズによって支援された。

抗精神病薬を開発・製造する多数の企業が、自社の医薬品の使用を許可し、プロジェクトに資金を提供した。企業はガイドラインの作成には参加しなかった。^{[ 2 ]}しかし、2012年に精神保健・精神遅滞局（MHMR）の医療ディレクターであり、TMAPの著者でもあるスティーブン・ション博士は、TMAPの作成を主導している間、ヤンセン・ファーマシューティカルズ社から直接支払いを受けていたことを認めた。 ^{[ 3 ]}このような影響下で、TMAPはヤンセン社が販売する医薬品を優遇した。例えば、広く使用されている抗精神病薬であるハロペリドールは、テキサス州メディケイドの対象となるハロペリドール使用者全員に対して、より高価なリスパダールに置き換えられた。リスパダールはハロペリドールの40倍の費用がかかり、副作用はよりひどく、ハロペリドールと同程度の有効性であった。^{[ 4 ]}

2004年、TMAPは、ジョージ・W・ブッシュ大統領の精神保健に関する新自由委員会が、全米における精神保健スクリーニングプログラムの実施に関する論文の中で、成功事例として挙げられた。同委員会は、このプログラムを連邦レベルで拡大することを目指している。ブッシュ大統領は、TMAPが実施された当時、テキサス州知事を務めていた。2004年の英国医学誌の報告によると、同様のプログラムは12州ほどで実施されている。

同様のアルゴリズムと処方に関するアドバイスは、例えばロンドンのモーズリー病院など、他の場所でも作成されている。^{[ 5 ]}

• MentalHealthCommission.gov - 大統領精神保健新自由委員会（米国政府公式ウェブサイト）