仮歯

仮冠（プロビジョナルクラウン、インターリムクラウン）は、歯科で使用される一時的な（短期的な）クラウンです。他の暫定修復物と同様に、最終的な（最終的な）修復物が挿入されるまでの役割を果たします。通常、仮冠はアクリル樹脂（モノメタクリレートベース/ポリメタクリレートベース）または化学硬化/光硬化複合材料（ジメタクリレートベース）で作られていますが、アルミニウムクラウンフォームを使用する代替システムが使用されることもあります。^[1]仮冠は、歯を保護し、歯のずれを防ぎ、美容を提供し、歯肉組織を適切に形作り、知覚過敏を防ぐ機能があります。^[2]

仮歯の機能は次のとおりです。

• 歯の美観を維持する

暫定的な修復は、特に前歯の審美目的に使用されます。最終的な修復で仮歯冠を変更する場合、患者は仮歯冠の審美性を評価することができます。

• 歯の機能を維持する

暫定修復を行うことで、対合歯の過剰萌出や隣接歯の移動を防ぐことができ、また、臼歯の咀嚼機能も回復できます。

• 歯の準備が十分であることを確認する

これらには、最終的な修復物を入れるのに十分な歯の準備がされているかどうか、また、存在するアンダーカットがあれば除去されるかどうかが含まれます。歯の準備に欠陥が見つかった場合は、これを修正し、仮歯冠を裏打ちまたは作り直すことができます。

• 象牙質過敏症を防ぐ

生活歯の露出した象牙質管は、象牙質液の移動を防ぐために仮歯冠で覆うことができる。

• 冠状漏出を防ぐ

仮歯は細菌の侵入を防ぎ、歯髄の炎症を防ぎ、根管充填物の良好な歯冠密閉を維持します。^{[3] [4]}

問題

• 既成のクラウンは完璧にフィットする可能性は低く、椅子の横で調整する必要がある。

• 歯の形態のあらゆるバリエーションに適合させるためには、予め形成されたクラウンの大きなバンクが必要である^[3]

1. ポリカーボネートクラウン^[3]

歯の支台歯より少し大きい歯の色のシェルを選択し、歯肉に埋まることなく歯の支台歯に完全に収まるまでバーを使用して正しい寸法に縮小します。歯にワセリンを塗り、クラウンの適合面にアクリル樹脂を広げます。樹脂が重合したらシェルを取り除き、適合が満足できるまで修復物をトリミングします。

2.プラスチッククラウン^[3] 透明なプラスチッククラウンは、歯肉を傷つけることなくハサミで選択して切り取ることができます。気泡形成のリスクを減らすために、アクリル樹脂でクラウンを充填する前に、プローブを使用して犬歯の先端、切縁、および咬頭に小さな穴を開けることができます。樹脂が固まったら、セメントで固定する前に、修復物の咬合とマージンを確認できます。

3.コンポジットクラウン^[3] あらかじめ成形された可鍛性コンポジットクラウンは柔らかく、歯のその場で簡単に成形できます。口の中で2〜3秒間部分的に硬化させた後、取り外して口の外で完全に硬化させることができます。仮修復物をセメントで固定する前に、咬合、適合、マージンの最終チェックを行うことができます。

4.金属ベースのクラウン^[3] 永久クラウンの交換や虫歯除去のためにクラウンを分割する必要がある場合、元のクラウンを修正して一時的な修復物として使用することができます。クラウンはビスアクリル複合樹脂で裏打ちされ、一時的に接着することができます。

チェアサイドの仮歯冠は、適切な型を使用して口の中で作ることができます。これは、準備する歯が構造的に無傷である場合に非常に便利です。使用される材料は通常、ビスアクリル複合材料（ProTemp など）または高級アクリル（通常はポリ（エチルメタクリレート）とポリ（イソブチルメタクリレート）の混合物）です。^[5]カスタム形成された仮歯冠は、最終的な修復物の良好なエマージェンスプロファイルを達成するために歯肉組織を形作ることを考慮しています。これは、特に骨レベルの歯科インプラントを修復する場合に適応されます。^[3]

1. 準備する歯の断面印象を採取します。
2. 選択した修復設計に合わせて歯を準備します。
3. 材料が固まったら歯から仮修復物を取り外しやすくするために、ワセリンを薄く塗っておくとよい。
4. 準備した歯の断面印象にビスアクリル複合樹脂を注射器で注入し、印象を口の中に再配置します。印象が歯の上に完全に収まっていることを確認します。印象が残りの歯の球状部を通過するときに、明らかなカチッという音が感じられることがよくあります。
5. ビスアクリル樹脂が完全に重合する前に印象を取り除きます。この段階では、樹脂はゴムのような感触になります。
6. 口または印象から取り外した後、高速ダイヤモンドバーまたは研磨研磨ディスクを使用して、材料のバリや突起を取り除くことができます。仮修復物を装着した状態で、境界面の適合性と咬合を確認し、必要に応じて、理想的には口の外で調整します。
7. その後、仮修復物を仮接着セメントで接着します。
8. デンタルフロスを歯間部に慎重に使用して、マージンから余分なセメントを取り除きます。

理想的な暫定セメントは、暫定クラウンを何ヶ月も保持できるが、一時的な補綴物を簡単に取り外せること、マージン周辺の余分なセメントを簡単に除去できること、マージンシールが良好であること、暫定修復物と適合性があることなどの特徴を備えている必要があります。^[要出典]接着性セメントは取り外しが難しいため使用を避けてください。オイゲノールを含む製品は、取り外しが難しくなく接着性があるという利点があります。^[6]しかし、オイゲノールはメタクリレート系レジンの重合を阻害する作用があり、^[7]レジン-象牙質接着強度を低下させる可能性があります。

仮歯冠をセメントで固定する前に、咬合をチェックする必要があります。仮歯冠の欠陥は、仮歯冠やブリッジ材料を追加したり、光硬化型コンポジット材を追加したりすることで修正できます。^[6]

仮歯がセメントで固定されなくなった場合、対合歯の過剰萌出により最終的な歯冠の正確な装着が妨げられる可能性があるため、歯科医が患者を診察することが重要です。 ^[8]歯科医が適切なタイミングで診察できない場合は、仮歯に仮セメントを塗布して仮歯冠を再接着することがあります。

体系的な研究により、ジメタクリレートベースの暫定修復物はモノメタクリレートベースのものよりも曲げ強度と硬度が優れており、モノメタクリレートグループ内ではポリメチルメタクリレートがポリエチルメタクリレートよりも曲げ強度が優れていることが判明しました。^[9]

口腔衛生、歯磨き、フロスの使用は、歯肉の炎症や出血を防ぐために重要です。患者は、デンタルフロスを接触点から引き上げるのではなく、頬側から引き抜くように勧められます。これは、誤って暫定修復物を引き抜くことを避けるためです。^[3]