テレデンティストリー

遠隔歯科医療とは、歯科治療、歯科相談、^[1]教育、および一般の認識向上のために情報技術と通信技術を使用することです（遠隔医療と遠隔診療を比較してください）。

1994年、国防総省は陸軍向けにトータルデンタルアクセスプログラム（TDA）を導入しました。^{[2] TDAの目標は、兵士の医療へのアクセスを向上させ、関連コストを削減することでした。当時、彼らはPOTS（}普通の電話システム）と呼ばれるものを使用していました。

1990 年代初頭には、ビデオ会議、電子メール、ファックス、電話が使用されていましたが、最近では、ビデオ会議と高品質の画像転送が簡単に利用できるようになりました。これらと、デジタル カメラ技術の大幅な改善により、根本的に新しい機会が生まれました。

ギャラップ・ヘルスウェイズ幸福度指数によると、アメリカ人の約3分の1は定期的に歯科医に通っていません。^[3]これには多くの理由がありますが、最も顕著なのは費用の安さ、アクセスのしやすさ、恐怖感です。

米国ではいくつかの遠隔歯科企業が運営されている。SmileDirectClubのような消費者直販の矯正歯科企業も遠隔歯科を活用しているが、適切な治療監督に関して批判を浴びている。^[4]

COVID-19パンデミックにより、コロナウイルスの拡散を抑えるために歯科医院の閉鎖命令が出されました^[5]。閉鎖中でも歯科医が患者とコミュニケーションをとることができる手段として、テレデンティストリーが世界中で採用されました。米国では、消費者直販の矯正歯科の増加を抑制するためにいくつかの法律が制定され、正式に免許を取得した歯科医によるテレデンティストリーの使用も無効にしていました。これらの法律はパンデミックに対処するためにすぐに撤回されたため、現在では米国の歯科医によってテレデンティストリーが広く使用されています。^[6]

ライブビデオ（同期）：オーディオビジュアル通信技術を使用した患者と医療提供者間の双方向ライブビデオ。^[7]ライブビデオは、患者を適切なレベルのケアにトリアージしたり、専門的な相談に使用したりする場合によく使用されます。アメリカ歯科医師会は、このタイプの遠隔歯科治療をコード D9995 に指定しています。

ストアアンドフォワード（非同期）：記録された健康情報（適切なライセンスを持つ医療提供者が撮影したレントゲン写真やデジタル画像など）を安全な電子通信システムを介して医師に送信し、医師はその情報を使用して後で患者の状態を屋外で評価または診断します。^[7]アメリカ歯科医師会は、このタイプの遠隔歯科治療をコードD9996に指定しています。

遠隔患者モニタリング：ある場所（通常は従来の臨床現場の外）にいる個人から健康データを収集し、別の場所にいる医療提供者に転送して、ケアや関連サポートに利用します。 ^[7]

mHealth：携帯電話やタブレットなどのモバイルデバイスを介した健康促進と教育。 ^[7]

もう 1 つの方法は、遠隔モニタリング方式です。この方法では、歯科医がレントゲン写真や患者の臨床所見、写真、検査結果、病歴などのデータを使用して互いに通信します。この遠隔診療方法では、患者は同席しません。

この方法の欠点としては、メッセージの誤解、プライバシーの問題、専門家のトレーニング不足などが挙げられます。^[8]

テレデンティストリーは、より簡単で安価で、歯科医とつながるためのより威圧感の少ない方法を提供します。テレデンティストリーは、一般歯科医の専門診療を支援したり^[9]、農村部や発展途上地域などのサービスが行き届いていない人々へのサービスを改善したりするためにも使用できます。^[10]

歯科保険業界は、遠隔歯科が遠隔医療のサブセットとして存在し、これらのコードが業界で認められていることを認めるために、D9995やD9996などのADAコードを採用していた。しかし、ほとんどの歯科保険会社は、遠隔歯科サービスが患者に提供されたときに実際に請求された場合にこれらのコードを歯科医に支払うようにしていませんでした。COVID-19パンデミックの発生に伴い、2020年11月に米国歯科医師会は、決議では、公的および民間の歯科保険会社は、遠隔歯科を通じて提供されるサービスを、従来の対面で提供されるサービスと同じレベルでカバーする必要があるとも述べています。^[11]米国歯科医師会のこの勧告は歯科保険会社に強く受け入れられ、彼らはさらに一歩進んで、遠隔歯科を可能にするために歯科保険に付加価値のある特典を含めました。^{[12] [13] [14] [15]}