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共乳房症は、両乳房を分ける乳腺裂を挟んで両乳房の乳房組織が合流する状態と定義される。共乳房症は、形成外科医による共乳房修正手術で矯正できる。[1]
共乳房は先天異常または医原性である。[2]先天性共乳房は稀な疾患で、公表された症例は少ない。医原性共乳房は豊胸手術後に発生することがあり、過剰な切除により胸骨周囲の皮膚と筋肉組織が剥離し、俗に「ユニブーブ」または「ブレッドローフィング」とも呼ばれる状態になる。[3]
症状
シンマスチアの症状には、乳房が一本眉のように見える、胸の谷間が欠けている、乳房の間に隙間が見える、などがあります。[4]
これらの身体的症状に加えて、シンマスティアの患者は患部に不快感や痛みを感じることもあります。これは、シンマスティアが下にある組織や神経に圧力をかけ、刺激や炎症を引き起こす可能性があるためです。[5]重症の場合、シンマスティアは呼吸困難やその他の呼吸器系の問題を引き起こすこともあります。[6]
共乳房の診断には通常、資格のある形成外科医による身体検査が必要です。この検査では、外科医は乳房間の皮膚や組織の損傷の兆候、および症状の原因となる可能性のあるその他の異常を探します。[5]場合によっては、MRI や CT スキャンなどの画像検査を使用して、患部をより詳細に観察することもあります。[7]
原因
乳房癒着症の最も重大な原因の一つは、不適切な手術技術です。美容外科ジャーナルに掲載された研究によると、インプラントポケットの不十分な切除はインプラントの内側への移動を引き起こし、乳房癒着症につながる可能性があります。 [8]同様に、ポケットの過剰な切除は乳房の内側組織を弱め、インプラントが正中線に向かって移動することを引き起こし、乳房癒着症につながる可能性があります。[9]
インプラントのサイズと配置も、乳房重複症の原因となる重要な要因です。インプラントが大きいほど、重量と体積が増加するため、乳房重複症を引き起こすリスクが高くなります。さらに、インプラントを乳腺下（筋肉の上）に配置すると、筋肉下に配置する場合と比較して乳房重複症の発生率が高くなることが分かっています。[10]
組織の質も、乳房隆起の発症に影響を及ぼす可能性があるもう一つの要因です。乳房組織が薄い、または弱い患者は、インプラントを支える能力が低下するため、乳房隆起を発症するリスクが高くなります。[11]同様に、以前に乳房手術を受けた患者は、組織の質が低下している可能性があり、乳房隆起のリスクが高まります。
遺伝や体型などの患者要因も、共乳房の発症に影響を与える可能性があります。胸骨が広い、または胸壁が狭い患者は、解剖学的構造上、共乳房を発症しやすい可能性があります。[12]
治療
胸郭閉鎖不全症の最も一般的な治療法の一つは外科的矯正です。美容外科ジャーナルに掲載された研究によると、外科的矯正にはインプラントのための新しいポケットを作成し、縫合糸またはメッシュを使用して組織を補強し、インプラントが胸の中心に向かって移動するのを防ぐことが含まれます。[13]この研究では、この処置の成功率は90％を超え、患者の外見と生活の質に対する満足度が大幅に向上したことがわかりました。
乳房癒着症のもう一つの治療法は、圧迫衣類や特殊なブラジャーを使った非外科的矯正です。Plastic Surgical Nursing誌に掲載された記事によると、これらの衣類は乳房組織を再分配し、インプラントを適切な位置にサポートするのに役立ちます。[14]しかし、この方法はすべての乳房癒着症に効果があるわけではなく、一時的な緩和しか得られない可能性があります。
場合によっては、最適な結果を得るために外科的アプローチと非外科的アプローチの組み合わせが必要になることがあります。たとえば、Plastic and Reconstructive Surgery Global Openに掲載された研究では、「ネオペクトラルポケット」と呼ばれる手法が説明されており、これは縫合糸を使用してインプラント用の新しいポケットを作成し、同時に圧縮衣類を使用して治癒プロセス中に追加のサポートを提供するというものです。[15]
防止
乳房肥大を防ぐ方法の 1 つは、適切なインプラント配置技術を使用することです。ウィリアム P. アダムス Jr. らの著書「乳房増強」によると、筋肉下インプラント配置は乳房肥大の予防に役立ちます。この技術では、インプラントを胸筋の下に配置することで、インプラントをさらにサポートし、覆います。さらに、インプラントを部分的に筋肉の下に、部分的に乳房組織の下に配置したデュアル プレーン技術を使用することで、乳房肥大の予防にも役立ちます。[16]
共乳房を予防するもう一つの重要な要素は、インプラントの適切なサイズと位置です。シェレル・J・アストンとダグラス・S・スタインブレヒの著書「美容整形外科」では、患者の解剖学的構造に適合する適切なサイズのインプラントを使用することで共乳房を予防できると述べられています。さらに、インプラントが正しく対称的に配置されていることを確認することも、この合併症の予防に役立ちます。[17]
場合によっては、手術後に手術用ブラジャーやバンドゥなどの補助器具を使用することで、乳房周囲炎の予防にも役立つことがあります。Aesthetic Surgery Journalに掲載された「豊胸術後の乳房周囲炎の予防」という記事では、手術後数週間補助器具を使用すると、乳房周囲炎の原因となる胸部の正中線への過度の圧力を防ぐのに役立つと示唆しています。[18]
適切な手術技術も、乳房重複症の予防に重要です。Plastic and Reconstructive Surgery に掲載された記事「乳房重複症: 予防、認識、治療」では、乳房組織の過剰な切除を避け、適切な縫合技術を使用することで乳房重複症を予防できると指摘しています。さらに、内側ポケットの過剰な切除を避け、適切な組織被覆を使用することで、この合併症を予防することもできます。[19]
参考文献
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