手術看護師(手術室看護師、またはスクラブナースとも呼ばれる)は、周術期ケアを専門とし、手術前、手術中、手術後の患者のケアを提供します。手術室看護師になるには、正看護師または准看護師が追加の研修を修了する必要があります。手術看護師は、あらゆる種類の手術を補助することがあります。手術看護師は、病院または外来手術センターで勤務することがあります。
手術にはさまざまな段階があり、手術看護師は患者、外科医、手術技師、麻酔科医、その他の医療スタッフをサポートし、支援する必要があります。術前、看護師は患者と手術室の手術準備を支援します。手術中は、必要に応じて麻酔科医と外科医を補助します。術後、看護師は患者が手術後に適切なケアと治療を受けられるようにします。
英国とオーストラリアでは、外科患者(軽度または重度の外科手術を受けた患者)は、内科患者とは別の病棟で治療を受けます。外科病棟での看護業務は、内科病棟での看護業務とは異なります。
外科看護師は、手術プロセス全体を通して他の医療スタッフと協力して業務を行います。手術には、術前、術中、術後の3つの主要な段階があります。これらの段階はまとめて周術期と呼ばれます。各段階は、看護のさまざまな段階で行われる特定の活動と必要なスキルに関連しています。[ 1 ]
この段階は、患者が手術を受ける準備をする際に行われます。[ 1 ]手術の利点だけでなく、起こりうる危険性についても患者と話し合うことがあります。これは、患者が抱えている懸念を話し合う機会となります。担当になった手術室看護師は、手術を進める前に患者の状態が良好であることを確認しなければなりません。[ 2 ]
この段階は、手術の準備を整えた病棟看護師が、患者とカルテを手術室看護師または麻酔看護師に引き渡すところから始まります。この段階では、患者と手術室スタッフの安全な環境を確保するために、多くの確認が行われます。手術室看護師は、無菌環境を維持し、手術器具が正常に作動していることを確認する役割を担います。また、手術に必要なすべての器具を準備し、手術中に必要なすべての備品が揃っていることを確認します。
この段階は、手術室/麻酔看護師が患者の記録を麻酔後回復室(PACU)の看護師とスタッフに渡すところから始まります。ここは回復室とも呼ばれます。ここでは、看護師はまず患者の気道と呼吸を確認することに重点を置きます。この段階では、看護師は手術後の疼痛緩和やその他の合併症にも対応します。これらの看護師は、多くの場合日帰り手術の場合、患者とその介護者にサポートを提供し、在宅ケアに必要な指示や要件を伝達します。[ 1 ]
手術後最初の 24 時間は極めて重要であり、患者を監視するために多くの処置が必要となります。多くの場合、患者の観察は 15 分ごとに実施し記録する必要があります。一般的な観察項目には、心拍数、血圧、体温、呼吸数、酸素飽和度などがあります。[ 3 ]手術看護師のその他の術後業務には、尿量の測定、創傷部位の評価、静脈内輸液の補充、異常の報告などがあります。[ 3 ]
外科看護師になるには、適切な研修を受け、州の看護委員会(英国看護助産評議会、アイルランド共和国看護委員会)に登録する必要があります。オーストラリアでは、登録看護師と准看護師の両方が外科病棟で働いています。登録看護師は大学の学位を取得するため、より長い期間の研修を受けます。登録看護師になるには、最長3年かかる看護学士号を取得する必要があります。准看護師は、技術継続教育(TAFE)で12~16か月間のフルタイムコースである看護ディプロマを取得します。[ 4 ]
オーストラリアでは、教育基準は全国一律で、看護学の学士号と周術期看護の大学院卒業証書が必要です。学士号は、ノートルダム大学で3年間フルタイムで学習します。[ 5 ]術前看護の大学院卒業証書には、看護学の学士号、フリーマントル保健サービスのフルタイム従業員であること、レベル1の登録看護師として業務を行うための現行の免許を保持していること、および少なくとも1年間の大学院での経験があることなど、いくつかの前提条件があります。[ 6 ]これらの資格があれば、オーストラリアで外科看護師になることができます。
周術期看護学大学院ディプロマは、1年間のフルタイムまたはそれに相当するパートタイムで受講可能で、登録看護師が周術期分野のスペシャリストとして働くための知識とスキルを向上させることを目的としています。[ 7 ]
手術室には、主に2種類の看護師がいます。手術室看護師(スクラブナース)と巡回看護師(サーキュラーナース)です。手術室看護師は、手術で使用するすべての機器について熟知し、必要な知識を身につけていなければなりません。なぜなら、外科医の要請に応じて、必要な機器を提供する必要があるからです。また、手術室看護師は、手術前後にすべての手術機器が揃っていることを確認する責任も負っています。
手術室看護師は、手術室の準備を行い、無菌野内で手術中に患者への直接的なケアに参加することがあります。
巡回看護師には同様の責任が数多くあります。手術室が清潔で、以前の手術や他の感染症で汚染されていないことを確認する必要があります。また、手術器具が入ったパックを回収、開封、洗浄、滅菌する役割も担っています。[ 8 ]

外科看護師は、外科医療環境における患者とその近親者との役割と相互作用を十分に理解していなければなりません。外科看護師の重要な役割の1つは、入院中の患者にサポートと安心感を提供することです。看護師は優れたコミュニケーションスキルを持ち、患者と専門的な関係を維持する必要があります。看護師が患者との信頼関係を築くことは重要です。手術環境はペースが速いため、外科看護師が手術前後に情報提供や安心感を与える時間はほとんどありません。多くの患者は手術前に不安や心配を感じており、外科看護師は患者の心理的サポートの必要性を認識することが重要です。したがって、外科看護師は患者との関係における自分の役割を理解することが重要です。患者の感情的なニーズを理解することで、外科看護師の患者に対する視点と行動は患者の経験に影響を与えます。[ 9 ]
術前指導は、適切に実施されれば、患者ケアの重要な側面です。術前指導のプラスの効果には、患者の不安レベルの軽減、治癒時間の短縮、術後合併症の減少、鎮痛剤の使用量の減少、手術と治療に対する患者の満足度と協力度の向上などが挙げられます。術前指導は、患者が手術手順を理解し、術後の治癒に備えるために不可欠です。[ 10 ]
術前指導は通常、手術日より前に行われます。これは口頭および/または書面による指示によって行われます。患者は、手術に関する懸念事項について話し合うために、周術期看護師との面談を予約することもできます。指導は手術当日と、患者が退院する前にもさらに話し合われます。[ 11 ]
手術室で働く看護師は、その分野または特定のサブスペシャリティの専門家になります。看護師が自分がやりがいを感じる専門分野または特定のサブスペシャリティを見つけたら、ジュニアナースとして働き始めます。経験を通じて多くの知識とスキルを習得した後、看護師がその分野でより専門家になることを選択した場合、手術室看護師は、その専門分野の臨床看護師になるために大学院の証明書または卒業証書を取得することができます。2016 年 3 月現在、オーストラリアの外科看護師の給与は 47,721 ドルから 80,160 ドルの範囲で、平均は 57,103 ドルです。[ 12 ]