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| スミス骨折 | |
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| その他の名前 | 逆コレス骨折、ゴイラン・スミス骨折 |
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| スミス骨折 | |
| 専門 | 整形外科 |
スミス骨折は前腕背部への直接打撃[2]や手首を曲げた状態での転倒によっても引き起こされる可能性がありますが、最も一般的な損傷メカニズムは、手首関節がわずかに背屈した状態での掌側転倒です。[3]スミス骨折はコーレス骨折よりも一般的ではありません。
遠位骨折の破片は掌側（腹側）にずれますが、コレス骨折では破片が背側にずれます。衝撃の強さによって、破片は 1 個または複数個になる場合があり、手首関節の関節面が影響を受ける場合とそうでない場合があります。
分類
遠位橈骨骨折の一般的な分類はフリクマン分類である：[4]
- タイプI: 関節外
- タイプII：タイプI、遠位尺骨骨折
- タイプ III:橈骨手根関節障害
- タイプIV：遠位尺骨骨折を伴うタイプIII
- タイプ V: 遠位橈尺関節が侵される。
- タイプVI：遠位尺骨骨折を伴うタイプV
- タイプ VII: 橈骨手根関節と遠位橈尺骨関節の両方が侵される。
- タイプ VIII: 遠位尺骨骨折を伴うタイプ VII。
プレゼンテーション
合併症
最も懸念されるのは、遠位橈骨の整復不良または短縮による手首の変形癒合です。これにより、永久的な「ガーデンスペード変形」が生じる可能性があります。
スミス骨折の既往歴のある患者では、手根管症候群や変形性関節症のリスクも高くなります。[要出典]
癒合不全の場合にも長母指伸筋の圧迫が起こる可能性があり、この腱が後になって断裂する原因となる可能性がある。 [要出典]
複合性局所疼痛症候群は骨折の最大40％で報告される可能性がある。[5]
診断
身体検査
スミス骨折の典型的な身体検査所見は、手首の掌側変位であり、その結果「ガーデンスペード変形」が生じます。
調査
AP と側面の 2 つのビューを取得する必要があります。
PAレントゲン写真では、橈骨遠位骨幹端に沿った骨折（短縮または粉砕される可能性がある）を伴うコーレス骨折と非常によく似ています。側面レントゲン写真では、骨折の掌側角度/変位が示されます。[6]
処理
この骨折の治療は骨折の重症度によって異なります。ずれのない骨折はギプスだけで治療できます。軽度の屈曲とずれのある骨折は、非観血的整復（手術なしで固定する）が必要になる場合があります。著しい屈曲と変形には、観血的整復と内部固定が必要になる場合があります。開放骨折には必ず外科的介入が必要です。[要出典]
手術的治療の適応としては、背側または掌側の粉砕、関節内障害、整復後の不安定性、20度を超える角度、2mmを超える表面段差、または5mmを超える半径の短縮などがある。[5]
閉鎖整復法の場合、アプローチはコレ骨折の整復法の逆になります。スミス骨折の場合は、手首を整復し、伸展した状態で副木で固定する必要があります。[5]
エポニム
この骨折は、整形外科医ロバート・ウィリアム・スミス（1807-1873）が1847年に出版した著書「関節付近の骨折、およびある種の事故と先天性脱臼に関する論文」にちなんで名付けられました。[7]
参考文献
- ^ Thomas CL (1993). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary (第18版). FA Davis. ISBN 0-8036-0194-8。
- ^ Stead LG、Stead SM、Kaufman MS (2006)。応急処置：救急医療（第2版）。McGraw- Hill。ISBN 0-07-144873-X。
- ^ Matsuura Y, et al. (2017). 「スミス骨折は一般的に手のひらから落ちた後に起こる」. Journal of Orthopaedic Research . 35 (11): 2435–2441. doi : 10.1002/jor.23556 . PMID 28262985. S2CID 23989625.
- ^ Shehovych A, Salar O, Meyer C, Ford DJ (2016年11月). 「成人遠位橈骨骨折分類システム：必須の臨床知識か、それとも抽象的な記憶テストか？」Annals of the Royal College of Surgeons of England . 98 (8): 525–531. doi :10.1308/rcsann.2016.0237. PMC 5392888 . PMID 27513789.
- ^ abc Schroeder JD、 Varacallo M (2019)。「Smith's Fracture Review」。StatPearls。StatPearls Publishing。PMID 31613494。2019年11月20日閲覧。
- ^ Patel Y (2005-01-01). 「救急医療マニュアル (第 6 版): O. John Ma、David M. Cline、Judith E. Tintinalli、Gabor D. Kelen、J Stephan Stapczynski 著。ニューヨーク: McGraw-Hill Medical Publishing Division、2004 年、977 ページ、45 ドル (ソフトカバー)」。Academic Emergency Medicine。12 ( 1): 95–96。doi :10.1197/j.aem.2004.07.019 。
- ^ synd/2150、Who Named It?
外部リンク
- スミス骨折のレントゲン写真