血清病様反応

血清病様反応（SSLR ）とは、血清病（III型免疫複合体過敏症）に類似した症状を示すが、免疫複合体が見つからない有害反応を指す。^{[1] ：127}

血清病のような反応に関係する薬剤としては、セファクロル、アモキシシリン、スルホンアミド、テトラサイクリン、シプロフロキサシン、非ステロイド性抗炎症薬、バルビツール酸、カルバマゼピン、プロプラノロール、チオウラシル、アロプリノールなどがあります。これらの薬剤の代謝物は組織タンパク質と不適切に結合し、原因薬剤の投与開始後 7 ～ 14 日で急性炎症反応を引き起こす可能性があります。急性B 型肝炎は、この症候群を合併することがあり、黄疸の発現とともに解消することがよくあります。

血清病様反応は、免疫複合体が皮膚、関節、その他の臓器に沈着する血清病との臨床的類似性から名付けられました。真性血清病はタイプ III 過敏症反応であり、発熱、リンパ節腫脹、関節痛、皮膚発疹、胃腸障害、タンパク尿、血清補体レベルの著しい低下を引き起こします。これはもともと、患者に馬免疫グロブリンを注入した後に説明されました。

対照的に、血清病様反応は、循環する免疫複合体とは関連しない特定の薬物反応です。

正確な病因はよくわかっていませんが、血清病様反応は、薬物療法中に生成される薬物副産物の代謝不全に反応して起こる異常な炎症反応に起因すると考えられています。代謝の欠陥は母親から受け継いだ特性である可能性があります。体内での肝臓薬物生体内変換研究では、血清病様反応の既往歴がある被験者では対照被験者よりもリンパ球の死滅が大きいことが示されています。

この反応には、一般的に発熱、蕁麻疹様多環性膨疹（蕁麻疹に似た発疹で、小さな腫れが重なり合う^[2]）、中心消退を伴う体幹、四肢、顔面、手足の外側縁、粘膜障害のない口腔内浮腫、リンパ節腫脹、関節痛、筋肉痛、および軽度のタンパク尿が含まれます。症例報告では、アモキシシリンに対する血清病様反応では発熱がみられないことが指摘されています。臨床検査値の異常には、血清 C3、C4、および CH50 レベルの正常または軽度の低下、および軽度のタンパク尿があります。真性血清病とは対照的に、腎臓や肝臓の障害はまれです。真性血清病の文献で報告されている血清 C3、C4、および CH50 の有意な低下は、血清病様反応ではほとんど説明されていません。

血清病様反応は急性の自己限定反応であり、最終的には良好な結果をもたらします。治療は通常対症療法ですが、重症例では入院が必要になる場合があります。血清病様反応の最適な治療戦略は文献で明確に定義されていませんが、症状の抑制のために抗ヒスタミン薬、コルチコステロイド、NSAIDs の使用と併せて疑わしい薬剤の使用を中止することが適切な治療経路です。症例報告によると、プレドニゾン 60 mg/日と高用量の H1 および H2 抗ヒスタミン薬による治療により、関節痛と筋肉痛が 24 時間以内に解消され、残りの症状は 48～72 時間以内に解消されます。

• 皮膚疾患のリスト

• Mener DJ、Negrini C、Blatt A：「狂ったように痒い」。アメリカ医学ジャーナル。2009; 8(122): 732–734。