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| 隔壁筋切除術 | |
|---|---|
| 専門 | 心臓病学、心臓胸部外科 |
心室中隔切除術は、肥大型心筋症（HCM）に対する心臓外科治療である。 [1]開胸手術では、左心室から大動脈への血流を妨げている心室中隔の一部を切除する。[2]
中隔筋切除術の最も一般的な代替法は、薬物治療（通常はベータ遮断薬またはカルシウム遮断薬）またはアルコールアブレーションによる非外科的組織薄化です。通常、中隔筋切除術は薬物治療が失敗した場合にのみ行われます。中隔筋切除術とアルコールアブレーションの選択は複雑な医学的決定です。[要出典]
隔壁筋切除術は1960年代にアンドリュー・G・モローによって確立されました。 [3]
成果
中隔心筋切除術は、周術期死亡率が低く、後期生存率が高いことが知られています。メイヨー クリニックの研究では、HCM の流出閉塞と重篤な症状を軽減するために行われた外科的心筋切除術は、一般集団と同等の長期生存率と関連しており、手術を行わない閉塞性 HCM よりも優れていることがわかりました。結果は次の通りです: [4]
* 手術死亡率は 0.8% です。
アルコールアブレーションとの比較
閉塞性肥大型心筋症の患者には、アルコールアブレーションと心筋切除術のどちらも臨床的に大きな改善をもたらします。1つの非ランダム化比較では、心筋切除術の方が閉塞とその続発症の血行動態的改善がより完全であることが示唆されました。[5]特定の患者タイプに対してどちらの治療法が望ましいかは、心臓血管科学者の間で議論されています。[6]
参考文献
- ^ Cui, Hao; Schaff, Hartzell V. (2020). 「80. 肥大型心筋症」。Raja, Shahzad G. (編)。心臓手術：完全ガイド。スイス：Springer。pp. 735–748。ISBN 978-3-030-24176-6。
- ^ Ralph-Edwards, Anthony; Vanderlaan, Rachel D.; Bajona, Pietro (2017年7月). 「経大動脈中隔心筋切除術：技術と落とし穴」Annals of Cardiothoracic Surgery . 6 (4): 410–415. doi : 10.21037/acs.2017.07.08 . ISSN 2225-319X. PMC 5602211 . PMID 28944183.
- ^ 「研究の変更履歴：NCT04603521」。clinicaltrials.gov 。 2022年10月30日閲覧。
- ^ Ommen S, Maron B, Olivotto I, Maron M, Cecchi F, Betocchi S, Gersh B, Ackerman M, McCully R, Dearani J, Schaff H, Danielson G, Tajik A, Nishimura R (2005). 「閉塞性肥大型心筋症患者における外科的心室中隔切除術の生存に対する長期的影響」J Am Coll Cardiol . 46 (3): 470–6. doi :10.1016/j.jacc.2005.02.090. PMID 16053960. S2CID 8546546.
- ^ Ralph-Edwards A、Woo A、McCrindle B、Shapero J、Schwartz L、Rakowski H、Wigle E、Williams W (2005)。「肥大型閉塞性心筋症：傾向スコアで調整した心筋切除術またはアルコールアブレーション後の転帰の比較」。J Thorac Cardiovasc Surg。129 ( 2): 351–8。doi : 10.1016 /j.jtcvs.2004.08.047。PMID 15678046。
- ^ Heldman AW、 Wu KC、 Abraham TP、Cameron DE (2007)。「心筋切除術またはアルコール中隔アブレーション手術と経皮的介入がもう1度行われる」。J. Am. Coll. Cardiol . 49 (3): 358–60. doi :10.1016/j.jacc.2006.10.029. PMID 17239718。