外科看護

外科看護師は、手術室看護師または手術室看護師とも呼ばれ、手術前、手術中、手術後に患者にケアを提供する周術期ケアを専門としています。手術室看護師になるには、登録看護師または登録看護師が追加のトレーニングを完了する必要があります。手術室看護師は、興味のある分野に応じて、さまざまな専門分野に重点を置くことができます。

手術中にはさまざまな段階があり、手術室看護師は患者、外科医、外科技師、麻酔科看護師、看護師の支援と援助を必要とします。手術前には、看護師は手術のために患者と手術室の準備に協力する必要があります。手術中は、必要に応じて麻酔科看護師と外科医の援助を行います。最後の段階は手術後であり、患者に適切なケアと治療が提供されるようにします。

外科看護師になりたい人は、看護学校に通い、外科看護を専門に学びます。看護師として働くには、政府または看護認定委員会が実施する試験に合格することが求められることが多く、看護分野の進歩についていくために、定期的な継続教育クラスに出席することが求められる場合もあります。^{[引用が必要]}

英国とオーストラリアでは、外科患者（大小の外科手術を受けた患者）は内科患者とは別の病棟で看護されます。外科病棟の看護実践は内科病棟の看護実践とは異なります。

外科看護師はさまざまな種類の外科手術に従事します。

• 一般外科手術（例：虫垂切除術、胆嚢摘出術）
• 血管手術（例：静脈瘤手術、大動脈瘤修復）
• 結腸直腸手術（ストーマ形成など）
• 外科腫瘍学（乳房手術、腫瘍切除など）
• 整形外科手術（膝関節や股関節の置換、骨折の修復など）
• 泌尿器科手術（前立腺手術など）
• 日帰り手術（または外来手術、患者が24時間以内に退院する手術）

外科看護師は、外科病棟の性質に応じて、およそ 6 人の患者を担当します。集中治療室と高度治療室では、通常、患者 1 人につき 1 人から 2 人の看護師が担当します。

手術室看護師は周術期外科チームの一員であり、外科医、外科技術者、麻酔科看護師、看護師とともに働きます。

外科手術には、術前、術中、術後の3つの主要な段階があります。これらの段階は、総称して周術期と呼ばれます。各段階は、実行される特定の活動と、看護のさまざまな段階に必要なスキルに関連しています。^[1]

この段階は、患者が手術を受けることを決めたときに行われます。^[1]手術の利点だけでなく、起こりうる危険性についても患者と話し合うことが含まれます。これは、患者が抱えている懸念について話し合う機会です。また、手術室の看護師は、手術を進める前に患者の状態が良好であることを確認する必要があります。患者の身体的な準備は非常に重要ですが、手術前に患者の精神的な準備も重要です。^[2]手術看護師は、状況に応じて家族を含むさまざまな方法を使用して患者の準備を手伝います。^[2]通常、患者は手術に関する懸念を看護師に伝えます。この情報は、外科医を含む他の病院スタッフに伝えられます。状況に応じて適切な措置が講じられます。^{[説明が必要] [2]}

この段階は、患者の手術準備を整えた病棟看護師が、患者と患者の記録を手術室および/または麻酔科看護師に渡すところから始まります。この段階では、患者と手術室スタッフの安全な環境を確保するために、多くのチェックが行われます。手術室看護師は、無菌環境を維持し、手術器具が正常に機能していることを確認するために働きます。看護師はまた、すべての手術器具を整理し、手術中に必要なすべての備品が利用可能であることを確認します。

この段階は、手術室/麻酔科看護師が患者の記録を麻酔後回復室 (PACU) の看護師とスタッフに渡すところから始まります。PACU は回復室とも呼ばれます。ここで看護師は患者の気道と呼吸をチェックすることに直ちに注意を払います。この段階では、看護師は手術後の疼痛緩和やその他の合併症にも対処します。日帰り手術の場合、これらの看護師は患者とその介護者に在宅ケアに必要なサポートと指示と要件を提供します。^[1]

手術後の最初の24時間は極めて重要であり、患者を監視するために多くの手順が必要です。15分ごとに患者の観察を行い、記録する必要があります。一般的な観察には、心拍数、血圧、体温、呼吸数、酸素飽和度が含まれます。^[3]外科看護師の術後のその他のタスクには、尿量、創傷部位の評価、静脈内投与の補充、異常の報告などがあります。^[3]

外科看護師（CCTC）になるには、適切なトレーニングを受け、州の看護委員会（英国看護助産評議会、アイルランド共和国アン・ボルド・アルトランティス）に登録されている必要があります。オーストラリアでは、正看護師と登録看護師の両方が外科病棟で働いています。正看護師は大学の学位を取得するため、より長い期間にわたってトレーニングを受けます。正看護師になるには、最大3年かかる看護学士号を取得する必要があります。登録看護師は、技術教育および継続教育（TAFE）で12〜16か月にわたるフルタイムコースである看護ディプロマを修了します。 ^[4]

オーストラリアでは、教育基準は全国的に共通しており、学部の看護学位と周術期看護の大学院ディプロマが求められています。学部学位は、ノートルダム大学で3年間フルタイムで学習します。^[5]術前看護の大学院ディプロマには、学部の看護学位、フリーマントル保健サービスのフルタイム従業員であること、レベル1登録看護師として働くための現在の免許を保有していること、大学院で少なくとも1年間の経験があることなどの前提条件があります。^[6]これらの資格があれば、オーストラリアで外科看護師になることができます。

周術期看護学大学院課程は、フルタイムまたは同等のパートタイムで1年間受講でき、周術期分野の専門家として働くために登録看護師が知識を高め、スキルを組み合わせる資格を得るために開発されています。^[7]

手術室には、主に 2 種類の看護師がいます。手術室看護師と循環器看護師です。手術室看護師は、手術に必要な機器を外科医の要請に応じて提供する必要があるため、手術に必要な機器のすべてに精通し、十分な知識を身に付けている必要があります。手術室看護師は、手術の前後にすべての手術機器が適切に管理されていることを確認する責任もあります。

手術室看護師は多くの重要な技術的義務を負っています。これには、手術器具や台車が正しく準備されているか、手術用品がすべて滅菌されているかを確認することが含まれます。手術室看護師の役割には、非技術的なスキルも重要です。これには、適切な決定を下すなどの認知スキルが含まれます。^{[説明が必要]}必要なもう1つの非技術的なスキルは、チーム内でうまく働く能力、たとえば手術中に外科チームとうまくコミュニケーションをとる能力です。^[8]

循環器看護師にも同様の責任が数多くあり、手術室が以前の手術や他の感染症によって汚染されていないことを確認する必要があります。また、手術器具が入った袋を収集、開封、清掃、滅菌することも看護師の役割です。^[10]

外科看護師は、外科ケア環境における患者やその近親者との役割と関わり方について十分に理解することが重要です。外科看護師の重要な役割の 1 つは、入院中の患者にサポートと自信を与えることです。看護師には、優れたコミュニケーション スキルを持ち、患者とプロフェッショナルな関係を維持することも求められます。看護師が患者と信頼関係を築くことは重要ですが、限られた時間の中では難しい場合があります。手術環境はペースが速いため、外科看護師が手術の前後に情報や安心感を与える時間はほとんどありません。多くの患者は手術を受ける前に無防備で不安を感じており、外科看護師は患者の心理的サポートの必要性を認識することが重要です。したがって、外科看護師は患者との関係における自分の役割を理解することが重要です。患者の感情的なニーズを理解することで、外科看護師の患者に対する見方や行動は患者の経験に影響を与えます。^[11]

術前指導が適切に行われれば、患者ケアの重要な側面となります。術前指導のプラス効果には、患者の不安レベル、治癒時間、術後合併症、鎮痛剤の使用の減少、手術と治療に対する患者の満足度と協力度の向上などがあります。術前指導は、患者が手術手順を理解し、術後の治癒に備えるために不可欠です。^[12]

術前指導は通常、手術日の前に行われます。これは口頭または書面による指示で行われます。患者は手術に関する懸念事項について話し合うために、周術期看護師との面談を予約することもできます。指導については、手術当日および患者が退院する前にさらに話し合われます。^[13]

手術室で働く看護師は、その分野または特定の専門分野のスペシャリストになります。働きがいのある専門分野または特定の専門分野を見つけたら、看護師はジュニア ナースとして働き始めます。経験を積んで大量の知識とスキルを身に付けた後、看護師がその分野でさらに専門家になりたいと望む場合、手術室看護師は大学院の証明書またはディプロマを取得して、その専門分野の臨床看護師になることができます。オーストラリアの外科看護師の給与は 47,721 ドルから 80,160 ドルの範囲で、平均は 57,103 ドルです。このデータは 2016 年 3 月に記録されました。^[14]

専門職協会の役割は、会員の共通の利益を守り、増やし、促進することです。ネットワーク作り、臨床教育、研究助成金などの機会を提供します。オーストラリアの各州には、ACORN (オーストラリア周術期看護師協会) の下部組織である独自のグループがあります。西オーストラリアのグループは、西オーストラリア手術看護師協会 (ORNA) です。ACORN と ORNA はどちらも、組織に関する情報を提供する Web サイトを持っています。これらの Web サイトは、www.acorn.org.au と ornawa.org です^[15]。