分子乳房イメージング

シンチマンモグラフィー
4.5cmの乳がんのマンモグラフィー（左）とDMSAシンチマンモグラフィー（右）の画像
同義語	核医学乳房イメージング 乳房特異的ガンマイメージング 乳房シンチグラフィー 分子乳房イメージング
ICD-10-PCS	1 位
ICD-9-CM	92.19
HCPCS-L2	S8080

分子乳房イメージング（MBI）はシンチマンモグラフィーとも呼ばれ、マンモグラムで異常がみられた人の乳房組織内の癌細胞を検出するために使用される乳房画像検査の一種であり、特に乳房組織が濃い人、術後の瘢痕組織がある人、または乳房インプラントがある人に使用される。^[1]

MBI はスクリーニングやマンモグラフィーの代わりとして使用されるものではありません。むしろ、マンモグラフィーと超音波検査だけでは乳房の異常の検出が不可能または信頼できない場合に使用されます。マンモグラフィーと超音波検査だけでは異常の特徴を十分に特定できない場合、次のステップは乳房の磁気共鳴画像法 (MRI) です。ただし、禁忌 (特定の埋め込み型デバイスなど) がある患者や MRI を避けたい患者 (閉所恐怖症、不快感) の場合は、シンチマンモグラフィーの使用が許容される代替手段となります。^{[2] [1]}

シンチマモグラフィーは、注入された放射性医薬品から放出されるガンマ線をガンマカメラで測定するシンチグラフィーの原理に基づいています。がん細胞は周囲の正常組織よりも高い割合で放射性医薬品を吸収するため、シンチグラフィーではガンマ線放出が増加する領域として表示されます。この原理の限界は、代謝活動が背景より高い乳房病変のすべてががん性ではないことです (例: 線維腺腫)。そのため、乳房イメージング装置による分子乳房イメージングを慎重に使用する必要があります。^[3]

MBI で使用される最も一般的な放射性医薬品は^99m Tc-セスタミビで、現在のプロトコルでは 240～300 MBq の線量で、患者への実効線量は約 2.4 mSv になります。以前の MBI では、最大 1100 MBq というはるかに高い放射線量が必要でした。これが、前世紀後半に MBI が人気を失わせる一因となりました。しかし、乳房特異的ガンマ画像 (BSGI) などのガンマカメラ技術の進歩により、はるかに低い放射線量で高品質の解像度が得られるようになり、MBI の使用が増えています。^{[1] [3] [4]}

スクリーニングマンモグラムに分子乳房イメージングを追加すると、1000回の検査あたり約7～16件の陽性結果でがん検出率が上がりますが、患者が受ける放射線量は増加します。^{[1] [3] [4] [5] [6]}

この検査は、実施地域に応じた診療ガイドライン（米国では米国放射線学会ガイドライン）に従って実施される。患者は、検査対象の乳房の反対側の腕に放射性医薬品を静脈注射される。5～10分待った後、乳房組織をMBIシステムに入れ、一連の画像を取得する。両乳房の撮影時間は約40分である。MBIで識別できるがマンモグラフィーや超音波では識別できない病変については、MBI誘導生検が適切である。^{[3] [7]}

乳房専用のガンマカメラは、従来のカメラよりも視野が狭く、高解像度の画像とX線マンモグラフィーのような乳房の圧迫（より小さな病変の検出を改善）を可能にするために開発されました。^{[8] [9]}

マンモグラフィーは乳がん検出の第一選択スクリーニングオプションとして広く受け入れられており、がん検出の感度は約85〜90％です。しかし、乳房組織の密度が高い患者や乳がんリスクが20％を超える患者では、マンモグラフィーの感度が大幅に低下し、感度が50％未満であると報告している研究もあります。^[3]これらの患者の場合、多くのセンターは追加のスクリーニング方法として乳房超音波を使用しており、研究では、スクリーニングを受けた1000人あたり2つのがんの検出が増加することが示されています。^[6]超音波は、スクリーニングマンモグラフィーで見られる不確定病変のさらなる特徴付けにも重要な役割を果たしますが、マンモグラフィーのみと比較すると偽陽性率が大幅に増加します。^{[6] [10]}乳房MRIは、1000回のスクリーニングあたり約15のがんの検出の増加につながるため、高濃度乳房の補助画像診断のゴールドスタンダードと見なされています。 MRI が禁忌の患者（特定の埋め込み型デバイス、特定の腎臓疾患）や MRI を避けたい患者（閉所恐怖症）の場合、分子乳房イメージングは​​実行可能な代替手段です。MBI は、高濃度乳房における乳がんの検出を 1,000 回の検査あたり 7～16 個増加させることが示されています。^{[1] [3] [5]}

• テクネチウム（99mTc）セスタミビ
• 核医学
• 陽電子放出マンモグラフィー

• シンチマンモグラフィーのパブリックドメインのエントリ NCI 癌用語辞典

 この記事には、米国国立がん研究所の「Dictionary of Cancer Terms」のパブリック ドメイン資料が組み込まれています。