サンフランシスコ失神ルール

サンフランシスコ失神ルール(SFSR) は、失神または失神を呈する患者の有害転帰のリスクを評価するためのルールです。

ルールの特徴の記憶法は CHESS です。

• E - 異常な心電図

• S - 息切れ

• S - 収縮期血圧< 90

上記のいずれかの症状がみられる患者は、死亡、心筋梗塞、不整脈、肺塞栓症、脳卒中、くも膜下出血、重篤な出血、または関連事象により緊急治療室への再来院や入院が必要となるような状態など、重篤な転帰に至るリスクが高いと考えられます。 ^[要出典]

SFSR は、失神の重篤な原因に対して、感度 98%、特異度 56% であることが遡及的に判明しました。^[1]しかし、基準の外部前向き検証では、感度は 74% であり、最初の研究よりも大幅に低いことがわかりました。^[2]これは、上記の基準のいずれも満たさない患者では、患者の 4 分の 1 以上で失神の潜在的に重篤な原因が見逃されたことを意味します。失神は救急外来受診の 1～2% を占めます。半数が入院し、そのうち 50% は診断がはっきりせず、85% は単に経過観察されます。^[要出典]

参考文献

^ Quinn J; McDermott D; Stiell I; Kohn M; Wells G (2006 年 5 月)。「重篤な転帰を伴う患者を予測するためのサンフランシスコ失神ルールの前向き検証」Ann Emerg Med . 47 (5): 448–54. doi :10.1016/j.annemergmed.2005.11.019. PMID 16631985。
^ Birnbaum A; Esses D; Bijur P; Wollowitz A; Gallagher EJ (2008 年 2 月)。「独立救急医療集団におけるサンフランシスコ失神ルールの検証の失敗」Ann Emerg Med . 52 (2): 151–9. doi :10.1016/j.annemergmed.2007.12.007. PMID 18282636。

[1] Quinn J; McDermott D; Stiell I; Kohn M; Wells G (2006 年 5 月)。「重篤な転帰を伴う患者を予測するためのサンフランシスコ失神ルールの前向き検証」Ann Emerg Med . 47 (5): 448–54. doi :10.1016/j.annemergmed.2005.11.019. PMID 16631985。

[2] Birnbaum A; Esses D; Bijur P; Wollowitz A; Gallagher EJ (2008 年 2 月)。「独立救急医療集団におけるサンフランシスコ失神ルールの検証の失敗」Ann Emerg Med . 52 (2): 151–9. doi :10.1016/j.annemergmed.2007.12.007. PMID 18282636。