仙骨神経刺激装置

仙骨神経刺激装置
仙骨神経刺激装置
その他の名前	SNS、仙骨神経インプラント、仙骨神経デバイス、仙骨神経調節
用途	尿失禁および便失禁
合併症	移植部位の痛み
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仙骨神経刺激装置は、排尿や排便のコントロールに問題がある人の臀部に通常埋め込まれる小型装置です。^{[1] [2]}この装置は臀部に埋め込まれ、ワイヤーで仙骨神経S3に接続されます。 ^[3]この装置は仙骨神経刺激を利用して、仙骨神経に信号を送り、排便や排尿の衝動を止めます。患者は、リモコンに似た外部装置を介して膀胱や腸をコントロールすることができます。^[4]

仙骨神経刺激装置は、尿失禁や便失禁を含む多くの失禁症例に使用されています。^{[5] [1]}仙骨神経刺激装置は、より保守的な方法が失敗した場合に使用される。^[3]

SNSは、難治性の切迫性尿失禁、尿閉、頻尿の患者に効果があることが示されている。^[5]

仙骨神経刺激装置を埋め込む前に、患者はより保守的な治療がうまくいかなかったことが求められる。^[3]患者は、食事の変更、骨盤底筋を強化する運動、標的注射、失禁の改善に役立つ可能性のある薬についてカウンセリングを受ける必要がある。^[3]患者を助けるために採用される方法は、患者が直面している失禁の種類によって異なります。^[5]患者が保守的な治療に失敗した場合、仙骨神経刺激装置の試験的な配置を選択できます。^[3]

仙骨神経刺激装置による治療がうまくいかなかった場合、追加の治療法があります。便失禁の場合は、括約筋形成術、人工肛門バッグ、欠損部修復などが考えられます。^[3]

患者は永久刺激装置の埋め込み手術を受ける前に2週間の試験を受けなければならず、症状が十分に緩和されれば永久刺激装置を埋め込むことができる。^[3]

第一段階では、外部刺激装置を一時的に設置します。^[6]約50％の人がこの試験で症状の緩和を得ています。^[5]

永久刺激装置の埋め込み^[6]

治験では、通常、局所麻酔下で処置が行われます。^[6]患者を準備し、ワイヤーを両側のS3孔に配置します。^[6]ワイヤーが適切に配置されていることを確認するために、電気インパルスがワイヤーに通されます。 ^[6]適切に配置されている場合、ワイヤーは外部デバイスに接続されます。^[6]

この処置は手術室で行われる。^[6] S3孔を特定し、ワイヤーを配置する。^[6]刺激装置を配置するためのポケットを作成する。^[6]刺激装置は配置されたワイヤーに接続され、臀部のポケットに固定される。^[6]患者と医師は設定を最適化するために協力する。デバイスによっては、定期的にバッテリーを交換する必要がある場合がある。

2007年にコクラン共同体によって行われたレビューでは、便失禁に対する仙骨神経刺激療法の結果について慎重ながらも楽観的な見方が示されましたが、刺激療法の試験期間ではこの治療法の恩恵を受ける患者が十分に特定されず、より長期的な研究が必要であるという結論も出されました。^{[2] [更新が必要]}