ロバート・A・ブルース

ロバート・アーサー・ブルース
生まれる	(1916-11-20)1916年11月20日 マサチューセッツ州サマービル
死亡	2004年2月12日(2004-02-12)（享年87歳） ワシントン州シアトル

ロバート・アーサー・ブルース（1916年11月20日 - 2004年2月12日）は、アメリカの心臓専門医であり、ワシントン大学の教授であった。彼はブルース・プロトコルの研究と開発により「運動心臓学の父」として知られている。^[1]

ブルースは1916年11月20日、マサチューセッツ州サマービルに生まれた。ボストン大学で理学士号を取得し、 1943年にロチェスター大学医学部を卒業した。ロチェスター大学ストロング記念病院でインターンシップと内科研修を修了し、同病院では主任研修医を務めた。1946年にロチェスター大学医学部に加わった。1950年にロチェスターを離れ、ワシントン大学医学部の教授に加わり、同校の初代医学部長であるロバート・H・ウィリアムズ^[2]によって初代心臓病部長に任命された。1971年まで心臓病部門の部長を務め、その後10年間ハロルド・T・ドッジ博士と共同部長を務めた。^[1]

ブルースは当初、リウマチ性弁膜症の患者と、それらの患者に対する運動負荷試験の使用について研究しました。^{[3]彼は 1956 年に患者を}ニューヨーク心臓協会機能分類I から IVに分類するためのガイドラインを確立しました。^[4]ブルースが最初に負荷試験に使用したトレッドミルは、固定速度と固定グレードの単一段階試験でした。^[5]ブルースは後に、単一段階試験の限界と、すべての患者に最大限の負荷をかけることができないことを認識しました。その後、彼は各患者が自分で決めた最大運動点に到達できる多段階試験を開発しました。^[6]

ブルース プロトコルが開発される前は、運動中の患者の心臓機能をモニターするために使用できる安全で標準化されたプロトコルは存在しませんでした。マスターのツーステップ テストが使用されることがありましたが、多くの患者にとって負担が大きすぎ、さまざまな運動量での呼吸機能と循環機能の評価には不十分でした。ほとんどの医師は、患者の運動に関する訴えを頼りにし、安静時のみ患者を診察していました。これらの問題に対処するため、ブルースとポール ユー博士はトレッドミル運動テストの開発に着手しました。このテストでは、心電計と電動トレッドミルの比較的新しい技術開発を広範に活用しました。

ブルース運動テストでは、トレッドミルの上を歩きながら、体にさまざまな電極を取り付けた心電計で心臓の状態をモニターします。運動前、運動中、運動後には、換気量と呼吸ガス交換もモニターされます。トレッドミルの速度と傾斜は調整できるため、ほとんどの患者がこの運動に耐えることができます。

初期の実験は、被験者が一定の運動負荷でトレッドミル上を 10 分間歩くという単一段階のテストでした。1949 年に発表されたブルースの最初のトレッドミル運動テストに関する論文では、正常な成人と心臓や肺の病気の患者の呼吸機能と循環機能の分単位の変化を分析しました。

1950年にブルースはワシントン大学に加わり、特に弁膜症や先天性心疾患の手術の成功の予測因子としての一段階テストの研究を続けました。後に彼は、段階的に負荷を大きくしていくいくつかの段階からなる多段階テストを開発しました。1963年に初めて説明が発表されたこの多段階テストが、ブルース・プロトコルとして知られるようになりました。最初の論文でブルースは、このテストによって狭心症、過去の心臓発作、または心室瘤などの症状の兆候を検出できると報告しました。ブルースと彼の同僚はまた、運動負荷テストが一見健康な人の冠動脈疾患の初期兆候のスクリーニングに有効であることを実証しました。

ブルースとハロルド・T・ドッジ博士は、1971年にシアトル・ハート・ウォッチ・プログラムを開始しました。このプログラムには、病院、オフィス、ボーイング社の医療部門の地域の医師が参加しました。外来心臓病患者と一見健康な被験者で、症状が制限された運動テストの結果の実現可能性、有用性、再現性をテストしました。その後10年間で1万人を超える個人のデータベースが開発されました。トレッドミルモニターからの信号は、15か所のテストサイトからデータフォンで大学病院の研究室に送信され、分析され、何千人もの患者からの追跡調査の質問票が何年も蓄積されました。このデータベースは、年齢、性別、活動の習慣的なパターンに基づいて正常基準を開発するために使用されました。運動の持続時間は、ブルースが機能的有酸素運動障害と名付けたものを推定するための主要な測定基準となりました。

シアトル ハート ウォッチ プログラムは、ブルース プロトコルの実現可能性と安全性を実証しました。また、ブルース プロトコルが強力な予後ツールであることも実証しました。

ブルースは、心臓病学におけるコンピュータの利用に早くから興味を持ち、心臓病学部門にコンピュータ研究室を設立しました。運動中の心電図の QRS および ST セグメントを数値化する手法を考案しました。1950 年代後半には、急性心筋梗塞における血栓溶解療法の有効性を最初に示唆した人物の 1 人でもあります。ブルースは 300 本を超える科学論文を発表し、健康と病気における心血管生理学の知識に大きく貢献しました。彼は大学心臓病学会の創設メンバーの 1 人で、1969 年には同学会の 2 代目会長を務めました。

ブルースは科学研究者であると同時に、臨床医、教師でもありました。現在、ワシントン大学には心臓血管研究のロバート A. ブルース寄付講座があります。

ブルースは2004年2月12日にワシントン州シアトルで亡くなった。

• 心臓ストレステスト- トレッドミルテスト
• 代謝当量- MET

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• 略歴
• ブルース・プロトコル
• 「機能的有酸素運動障害」の定義