網状赤血球産生指数

網状赤血球産生指数( RPI )は、補正網状赤血球数( CRC ) とも呼ばれ、貧血の診断に使用される計算値です。生の網状赤血球数は貧血患者を誤解させる可能性があるため、この計算が必要です。問題は、網状赤血球数が実際には数ではなくパーセンテージであるため発生します。つまり、網状赤血球数は赤血球数に対するパーセンテージとして報告されます。貧血では、患者の赤血球が枯渇し、誤って網状赤血球数が高くなります。

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網状赤血球は新しく生成された赤血球です。完全に成熟した赤血球よりもわずかに大きく、残留リボソームRNAを持っています。RNAの存在により、目に見える青い染色が結合し、蛍光染料の場合は異なる明るさになります。これにより、網状赤血球は検出され、明確な集団としてカウントされます。^[2]

RPIは、骨髄が貧血状態に対して適切な反応を示しているかどうかを評価するために使用されます。赤血球の損失に応じて網状赤血球の産生が増加するはずです。たとえば、重度の急性出血から2～3日以内に増加し、6～10日でピークに達します。^[3]網状赤血球の産生が貧血に反応して増加しない場合は、貧血は補償する時間が不十分な急性の原因によるものであるか、骨髄での赤血球産生に欠陥がある可能性があります。骨髄の欠陥には、栄養欠乏（鉄、葉酸、ビタミンB ₁₂など）または赤血球産生の刺激であるエリスロポエチンの不足が含まれます。網状赤血球減少症、または「無形成性危機」は、体内の網状赤血球の異常な減少を示す医学用語です。網状赤血球生成指数は、アスリートのエリスロポエチンドーピングのより信頼性の高い検出手段として新たな用途が見出されます。この方法の使用は「生物学的パスポート」と呼ばれています。^{[引用が必要]}

網状赤血球産生指数は次のように計算されます。

1.${\displaystyle CorrectedReticPercentage=ReticPercentage*{ヘマトクリット \over NormalHematocrit}}$

この計算は貧血の重症度を補正するためのものです。男性の正常ヘマトクリット値としては通常45%（または0.45 L/L ）が使用されます。 ^[4]

2.次のステップは、血液中に早期に放出された網状赤血球の寿命が長くなる現象（赤血球生成の増加）を補正することです。これは次の表に基づいています。

したがって、網状赤血球の割合が 5%、ヘモグロビンが 7.5 g/dL、ヘマトクリットが 25% の人の場合、RPI は次のようになります。

${\displaystyle RPI={CorrectedReticPercentage \over MaturationCorrection}}$ → RPI 1.4${\displaystyle ={{5*{25 \over 45}} \over 2}=}$

あるいは、いくつかの本では次の式を提供しており、これは網状赤血球指数 (RI)と呼ばれます。

通常の網状赤血球は 24 時間以内に RNA を失うが、エリスロポエチン反応が完全な重度の貧血患者は、RNA を失うのに 2 ～ 3 日かかる網状赤血球を放出する。これは、1 日に生成された網状赤血球が 1 日以上循環内で網状赤血球として過ごすため、2 日以上カウントされるため、網状赤血球数を増加させる効果を持つ。網状赤血球数を補正してより正確な 1 日の生産指数を得る最も簡単な方法は、塗抹標本で多染性(未熟な骨髄網状赤血球または「シフト」細胞の存在) が観察されるか、自動カウンターで未熟な割合が増加するたびに、補正された数を 2 で割る (または ½ を掛ける) ことである。^{[5] [6] [7]}

${\displaystyle RI=ReticPercentage*{ヘマトクリット \over NormalHematocrit}*0.5}$ → 1.4${\displaystyle RI=5*{25 \over 45}*0.5=}$

• 健康な人の場合、網状赤血球指数（RI）は0.5％から2.5％の間であるはずです。^[8]
• 貧血を伴うRI < 0.5%は成熟障害を示し、赤血球の喪失を意味しますが、網状赤血球の産生も減少し（つまり、貧血を治すための不十分な反応）、したがって赤血球も減少します。^[2]
• 貧血を伴うRI > 2.5%は、赤血球の損失（破壊、出血などの原因による）を示し、失われた赤血球を補うために網状赤血球の代償的産生が増加します。^[2]

これらの値の解釈は標準的なものではなく、特定の検査値や臨床状況によって異なります。^[9]