腹直筋鞘血腫

腹直筋鞘血腫とは、腹直筋を包む腹直筋鞘内に血液が蓄積した状態です。腫瘤の有無にかかわらず、腹痛を引き起こします。

血腫は、上腹壁動脈の破裂または筋断裂のいずれかによって引き起こされる可能性があります。咳、いきみ、運動、高血圧、肥満、過去の腹部手術、皮下注射、外傷、抗凝固療法など、腹直筋鞘血腫の素因となるリスク因子として特定されているいくつかの要因があります。高齢化と抗凝固薬の広範な使用により、この従来良性であった状態がより一般的になり、より深刻になっているという証拠があります。^{[ 1 ]}抗凝固療法は多くの疾患の治療に使用されます。しかし、COVID-19 パンデミックでは、抗凝固療法が頻繁に使用されたため、腹直筋鞘血腫の発生率が増加しました。^{[ 2 ] [ 3 ]}血栓性イベントが多数の研究で記録されていることを考えると、COVID-19 疾患の初期段階で予防的および抗凝固治療を開始することが推奨されます。^{[ 4 ]}

腹部検査では、カルネット徴候が陽性と なる場合がある。

ほとんどの血腫は治療をしなくても自然に治癒しますが、治癒には数ヶ月かかる場合もあります。

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  ワルファリン治療による自然発生的な腹直筋鞘血腫の多断面CTスキャン画像。
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  軸位CTで確認された腹直筋鞘血腫 –マルクマール麻酔下で活動性出血あり
• 超音波検査で確認された腹直筋鞘血腫^{[ 5 ]}