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| ガマヌラ | |
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| 専門 | 口腔外科 |
ガマ腫は舌下腺に発生する粘液漏出嚢胞で、口底に見られる粘液嚢胞の一種です。ガマ腫は、局所的な外傷によって破裂した唾液腺から集められた粘液からなる結合組織の腫れとして現れます。小さく無症状であれば、それ以上の治療は不要かもしれませんが、そうでない場合は、軽い口腔外科手術が必要になる場合があります。
兆候と症状
ガマ腫は通常、口腔底の組織に半透明で青いドーム型の波動性の腫れとして現れます。病変が深い場合は、口腔から離れる組織の厚さが厚くなり、青い半透明の外観が特徴ではない場合があります。ガマ腫は直径が数センチメートルの大きな病変に発達することがあり、その結果、舌が上がり、嚥下障害（嚥下障害）を引き起こす可能性があります。腫れは固定されず、退色を示さない可能性があり、二次感染しない限り痛みはありません。通常、発生場所は正中線の外側で、正中皮様嚢胞との区別に役立ちます。[1]頸部ガマ腫は、口内の腫れの有無にかかわらず、首の腫れとして現れます。他の粘液嚢胞と同様に、ガマ腫は破裂して腫れを繰り返すことがあります。ガマ腫は無症状の場合もありますが、大きさが急激に変化し、縮んだり腫れたりするため、検出が困難になります。
合併症
- 感染
- 繰り返されるトラウマ
- 破裂と再形成
- 嚥下障害（大きなガマ腫の場合）
原因
口底への軽微な外傷は、舌下腺から口腔へ唾液を排出する繊細な管を損傷すると考えられている。[2]病変は口底の粘液漏出嚢胞（粘液嚢胞）であるが、ガマ腫は他の粘液嚢胞よりも大きいことが多い（主に上部の粘膜が厚いため）。 [3]口を満たすほど大きくなることもある。粘液漏出の最も一般的な発生源は舌下唾液腺であるが、ガマ腫は顎下管や口底の小唾液腺から発生することもある。頸部ガマ腫は、漏出した粘液が顎舌骨筋を解剖して発生し、[1]舌下腔と顎下腔を隔てる筋が変形して頸部に腫れが生じる。単純性ガマ腫の破裂後に発生することもある。[4]稀に、ガマ腫が副咽頭腔に後方に伸びることがある。[4]
機構
ガマ腫内の液体は卵白のような粘性のあるゼリー状の粘稠度を持っています。
診断
組織学的所見は他の部位の粘液嚢胞と類似している。漏れ出した粘液によって肉芽組織が形成され、通常は泡状の組織球が含まれる。[1] 超音波検査や磁気共鳴画像法は病変の画像化に有用である。[4]ワルトン管を閉塞する小さな扁平上皮癌は、ガマ腫と区別するために臨床検査が必要となる場合がある。[5]
基準
- 主に幼児や青年に見られ、男女とも同じように発症します。口底が腫れ、痛みを伴う場合があります。ほとんどが片側性で、小帯の片側です。
- 形状は球形です
- サイズは直径1～5cmです
- 色は淡い青色で、半透明の外観が特徴です。
- 表面は滑らかで、腫れの上に粘膜が可動性があります。
- 優しさが欠けている
- 変動テストは陽性
- 透過検査は陽性
- 頸部リンパ節は腫れていません。
- 首が延長している場合とそうでない場合があります。
分類
ガマ腫は粘液嚢胞の一種で、唾液腺の疾患として分類される。通常、ガマ腫は口底に限局する（「単純ガマ腫」と呼ばれる）。[6]珍しい変異型は頸部ガマ腫（陥没型ガマ腫とも呼ばれる）で、腫れは口底ではなく首に生じる。[1]ガマ腫という用語は、真性唾液管嚢胞、類皮嚢胞、嚢胞性水腫など、口底の他の同様の腫れを指すために使用されることもある。[1]ラテン語のrana は「カエル」を意味する（ranula = 「小さなカエル」）。
処理
ガマ腫の治療では、通常、舌下腺の除去が行われます。ガマ腫が小さく、症状がない場合は、手術が必要ない場合もあります。[2] 口腔内の病変を口腔に開き、舌下腺が口腔と再びつながるようにする 造袋術が使用されることもあります。
疫学
この病変は通常、小児にみられます。[2]舌下腺に関連する最も一般的な病変はガマ腫です。[3]
その他の動物
-
犬のガマ腫 -
犬の下顎腺と大舌下腺の切除
参考文献
- カーン、マイケル A. 基礎口腔および顎顔面病理学。第 1 巻。2001 年。
- ^ abcde Bouquot, Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Carl M. Allen, Jerry E. (2002).口腔および顎顔面病理学（第2版）フィラデルフィア：WB Saunders. pp. 391–392. ISBN 978-0721690032。
{{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ abc Kerawala, Cyrus; Newlands, Carrie, eds. (2010). 口腔および顎顔面外科. Oxford specialist handbooks in surgical. Oxford; New York: Oxford University Press. p. 199. ISBN 978-0-19-920483-0. OCLC 403362622.
- ^ ab Hupp JR、Ellis E、Tucker MR (2008)。Contemporary oral and maxillofacial surgery (第5版)。セントルイス、ミズーリ州：Mosby Elsevier。pp. 410–411。ISBN 9780323049030。
- ^ abc La'Porte, SJ; Juttla, JK; Lingam, RK (2011年9月14日). 「口腔底と舌下空間の画像化」. Radiographics . 31 (5): 1215–1230. doi : 10.1148/rg.315105062 . PMID 21918039.
- ^ Boulos MI, Cheng A (2006-02-01). 「症例1：口の中にあるものは何ですか？」小児科と小児の健康. 11 (2): 107–8. PMC 2435329. PMID 19030265 .
- ^ Shaw, JHF. 「唾液腺手術」。未提供。 2013年2月8日閲覧。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、ガマヌラに関連するメディアがあります。
- ダーマトラス 259163774