放射線網膜症

放射線網膜症
放射線網膜症[1]
専門	眼科

放射線網膜症は、電離放射線への曝露による網膜の損傷です。放射線網膜症は、典型的には放射線照射から数か月または数年後に発症し、ゆっくりと進行します。一般的に、放射線網膜症は、体外照射および近接放射線療法による治療後約18か月で見られます。放射線網膜症の発症時期は6か月から3年です。^[2]

臨床症状を誘発するには通常 30～35グレイ(Gy) 以上の被曝が必要ですが、網膜症はわずか 15 Gy の外部放射線でも発症する可能性があります。報告されている安全な被曝量は 30 Gy (3,000 rad) です。1 週間に 10 Gy (1,000 rad) を 2 Gy (200 rad) ずつ 5 回に分けて照射します。^[1]

臨床的には、罹患した人は症状を示さないか、視力低下を訴える場合があります。眼科検査では、綿花様白斑、網膜出血、細動脈瘤、血管周囲鞘状化、毛細血管拡張症、黄斑浮腫、および乳頭浮腫などの網膜血管疾患の徴候が明らかになることがあります。 フルオレセイン蛍光眼底造影で記録される毛細血管無灌流は一般的に存在し、広範囲の網膜虚血は網膜、虹彩、および乳頭の新生血管形成につながる可能性があります。放射線網膜症のステージ分類が提案されています。^[3]

放射線網膜症は他の血管疾患と非常によく似ています。糖尿病と放射線は主に網膜毛細血管にダメージを与えます。糖尿病は周皮細胞の早期喪失と基底膜の肥厚を引き起こします。しかし、放射線は内皮細胞にダメージを与えます。

放射線網膜症の治療は糖尿病網膜症の治療と似ており、黄斑浮腫を軽減するための局所レーザー療法や、虚血および新生血管の領域を治療するための網膜光凝固術などが含まれます。抗血管内皮増殖因子は、最近、放射線網膜症の治療に使用されています。^[4] すべての症例で視力のモニタリングと眼科医への早期紹介が必要です。