橈骨頭骨折

橈骨頭骨折
橈骨頭骨折
	橈骨頭骨折（赤矢印）と後方および前方帆状徴候（青矢印）
専門	整形外科
症状	橈骨頭の痛みまたは圧痛、打撲、腫れ、可動域の制限。
原因	伸ばした腕に落ちる
診断方法	臨床症状と医療画像に基づく
処理	損傷の重症度によって異なりますが、固定後の可動域訓練、可動域訓練を伴う関節吸引、外科的矯正などが含まれる場合があります。

橈骨頭骨折は、肘の骨折の一般的なタイプで、通常は伸ばした腕で転倒した後に発生します。^[1]橈骨頭骨折は、肘の骨折全体の約 3 分の 1 を占め、肘の他の損傷を伴うことがよくあります。^[2]^[3]橈骨頭骨折は、臨床評価と医療画像によって診断されます。^[2]^[4]橈骨頭骨折は、損傷の重症度とメイソン・ジョンストン分類に従って治療されます。治療は外科的または非外科的に行われます。安定した単独の骨折は通常、優れた転帰を示します。^{[5]他の関連損傷を伴う不安定な骨折の転帰はさまざまです。一般的な悪影響には、硬直、痛み、}骨の治癒不良、およびハードウェアの合併症があります。 ^[6]

診断と分類

橈骨頭骨折は、臨床評価と画像診断によって診断されます。臨床評価には、橈骨頭の痛みや圧痛、あざ、腫れ、負傷した肘の可動域制限などが含まれます。^[2]画像診断には、超音波、単純X線撮影（X線画像）、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）などがあります。^[2]^[4]画像診断で脂肪パッドの兆候が見られ、橈骨頭骨折を示している可能性があります。^[5]

診断された橈骨頭骨折はメイソン・ジョンストン分類に従って分類することができる。^[3]

CTスキャンで橈骨頭骨折が確認
3D CT再構成で橈骨頭骨折が確認

処理

橈骨頭骨折の治療は、メイソン・ジョンストン分類、患者の症状、および骨折の安定性に基づいて行われます。不安定骨折には、骨折の転位、隣接構造の骨折、その他の関連軟部組織の損傷が含まれます。安定したタイプ 1 の橈骨頭骨折は、通常、関節穿刺、数日間の三角巾での固定、その後の早期の可動域訓練などの保存的処置で管理されます。^[2]^[6]関節穿刺後も可動域が制限されている場合は、機械的ブロックを示している可能性があり、外科的に治療します。^[5]安定したタイプ 2 の橈骨頭骨折は、転位が最小限であればタイプ 1 として治療できます。不安定なタイプ 2 - 4 の骨折は通常、手術が必要です。外科的矯正には、骨折片の切除、橈骨頭再建、開放整復固定、および人工置換による橈骨頭切除が含まれます。^[6]負傷中に損傷した関連構造の修復も必要な場合があります。

リハビリテーション運動は骨折や治療の種類に応じて推奨され、調整されます。安定したタイプ1の骨折の場合は荷重負荷を再開するまでに6週間待つことが推奨され、不安定なタイプ2-4の骨折の場合は手術後10-12週間待つことが推奨されます。^[7]

予後と合併症

安定したタイプ1および2の橈骨頭骨折は、多くの場合良好な転帰を示し、ほとんどの症例で完全な可動域が回復し、残存する硬直や疼痛は最小限に抑えられます。^[5]不安定なタイプ2～4の橈骨頭骨折の転帰は、損傷の重症度と外科的介入によって大きく異なります。^[5]^[6]不安定な橈骨頭骨折の一般的な合併症には、硬直、骨の治癒不良、神経損傷、疼痛/突出した金属片などがあります。^[6]

参考文献

^ ダニエル・K・ニシジマ。「肘骨折」。 2014年12月9日閲覧。
^ abcde Bennett, James B. (1993年9月). 「橈骨頭骨折：診断と管理」. Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 2 (5): 264–273. doi :10.1016/S1058-2746(09)80088-8. PMID 22959508.
^ ab Kaas, Laurens; van Riet, Roger P.; Vroemen, Jos PAM; Eygendaal, Denise (2010 年 6 月). 「橈骨頭骨折の疫学」. Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 19 (4): 520–523. doi :10.1016/j.jse.2009.10.015. PMID 20149972.
^ ab Pavić, Roman; Margetić, Petra; Hnatešen, Dijana (2015年11月). 「成人における潜在性橈骨頭および頸部骨折の診断」.傷害. 46 : S119–S124. doi :10.1016/j.injury.2015.10.050. PMID 26584731.
^ abcde Duckworth, AD; McQueen, MM; Ring, D. (2013年2月). 「橈骨頭の骨折」. The Bone & Joint Journal . 95-B (2): 151–159. doi :10.1302/0301-620X.95B2.29877. ISSN 2049-4394. PMID 23365021.
^ abcde Rosenblatt, Yishai; Athwal, George S.; Faber, Kenneth J. (2008年4月). 「橈骨頭骨折の治療に関する現在の推奨事項」. Orthopedic Clinics of North America . 39 (2): 173–185. doi :10.1016/j.ocl.2007.12.008. PMID 18374808.
^ マイケル、ハックル;ティム・レシンガー。ウチョク、ステファン。ミュラー、ラース・ピーター;ウェグマン、キリアン（2017 年 12 月）。「肘の骨折や脱臼のリハビリテーション」。極端な話。12 (4): 201–207。土井：10.1007/s11678-017-0425-1。ISSN 1862-6599。S2CID 79629978。

外部リンク

[1] ダニエル・K・ニシジマ。「肘骨折」。 2014年12月9日閲覧。

[:0-2] Bennett, James B. (1993年9月). 「橈骨頭骨折：診断と管理」. Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 2 (5): 264–273. doi :10.1016/S1058-2746(09)80088-8. PMID 22959508.

[:1-3] Kaas, Laurens; van Riet, Roger P.; Vroemen, Jos PAM; Eygendaal, Denise (2010 年 6 月). 「橈骨頭骨折の疫学」. Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 19 (4): 520–523. doi :10.1016/j.jse.2009.10.015. PMID 20149972.

[:4-4] Pavić, Roman; Margetić, Petra; Hnatešen, Dijana (2015年11月). 「成人における潜在性橈骨頭および頸部骨折の診断」.傷害. 46 : S119–S124. doi :10.1016/j.injury.2015.10.050. PMID 26584731.

[:2-5] Duckworth, AD; McQueen, MM; Ring, D. (2013年2月). 「橈骨頭の骨折」. The Bone & Joint Journal . 95-B (2): 151–159. doi :10.1302/0301-620X.95B2.29877. ISSN 2049-4394. PMID 23365021.

[:3-6] Rosenblatt, Yishai; Athwal, George S.; Faber, Kenneth J. (2008年4月). 「橈骨頭骨折の治療に関する現在の推奨事項」. Orthopedic Clinics of North America . 39 (2): 173–185. doi :10.1016/j.ocl.2007.12.008. PMID 18374808.

[7] マイケル、ハックル;ティム・レシンガー。ウチョク、ステファン。ミュラー、ラース・ピーター;ウェグマン、キリアン（2017 年 12 月）。「肘の骨折や脱臼のリハビリテーション」。極端な話。12 (4): 201–207。土井：10.1007/s11678-017-0425-1。ISSN 1862-6599。S2CID 79629978。