脂肪パッドの兆候

脂肪体徴候はセイル徴候とも呼ばれ、肘のレントゲン写真で肘の1つ以上の骨の骨折を示唆する潜在的な所見です。直接目に見えない潜在骨折を示している可能性があります。名前はスピネーカー（帆）の形をしていることに由来しています。^[1] これは肘関節周囲の脂肪体のずれによって引き起こされます。前方脂肪体徴候と後方脂肪体徴候の両方が存在し、どちらも同じX線写真で見つかります。

小児の場合、後方脂肪体徴候は上腕骨顆部骨折を示唆します。成人の場合、橈骨頭骨折を示唆します。

骨折に加えて、肘関節液貯留につながるプロセスは、異常な脂肪体徴候を示すこともあります。関節包内液の増加は、骨折以外のいくつかの状態でも見られ、異常な脂肪体徴候を引き起こします。(中毒性滑膜炎、化膿性関節炎、若年性関節リウマチ、遠位上腕骨端線の骨髄炎、二次化膿性関節) これらの場合、病歴と臨床検査に加えて検査結果 (WBC、ESR、CRP) は、医師が状態を潜在性骨折として治療するか、他の病状の検査を続けるかを決定する際に役立ちます。

脂肪パッドの兆候は、肘関節内骨折の有無を評価する上で非常に重要です。前方の脂肪パッドは正常であることが多いですが、肘の側面X線写真で後方の脂肪パッドが見られる場合は常に異常です。患者は肘を曲げることができなくなり、整形外科的介入が必要になります。^[2]

後方脂肪体は通常、上腕三頭筋腱によって肘頭窩に圧迫されているため、肘の側面のレントゲン写真では見えません。^[3] 上腕骨遠位部の骨折、または肘関節に関連するその他の病変がある場合、滑膜の周囲に炎症が発生し、脂肪体が通常の生理的安静場所から押し出されます。これは「後方脂肪体徴候」として目に見えるもので、特に小児科患者では骨折の唯一の目に見えるマーカーとなることがよくあります。