パープルグローブ症候群

紫手袋症候群（PGS）は、四肢が腫れ、変色し、痛みを伴う、あまり解明されていない皮膚疾患です。 ^{[1] PGSは重篤になる可能性があり、}切断が必要になる場合があります。PGSは、高齢患者やてんかん治療薬フェニトインを複数回大量静脈内投与されている患者に最もよく見られます。^[2]コンパートメント症候群はPGSの合併症です。

パープルグローブ症候群は、静脈内投与の抗けいれん薬フェニトインによって引き起こされます。^[3]この薬には、すでに多くの神経学的副作用が知られています。しかし、グローブ症候群はまれで、有病率は 1.7% ～ 5.9% ですが、四肢切断につながる可能性のある非常に重篤な副作用があります。これは、血管外漏出の有無にかかわらず、フェニトインの投与によって発生する可能性があります。決定的な特徴は、四肢が紫がかった色から黒に変色し、その後、注入部位から遠位の末梢浮腫と痛みが起こることです。発症は通常、投与後数時間以内に見られます。パープルグローブ症候群の真の病理は完全には解明されていませんが、血液中のフェニトインの結晶化と周囲の間質への血管外漏出によるものと考えられています。別のメカニズムとしては、内皮細胞間接合部の破壊に続いてフェニトインが周囲の軟部組織に漏れ出すことが原因である可能性があります。

フェニトイン投与後にPSGの症状が現れた場合、特に浮腫などの症状が注射部位の近くにある場合に診断が下されることが多い。^[1]

医師はフェニトインの使用を中止するよう勧めています。温熱療法は痛みを和らげるのに役立ちます。四肢挙上、圧迫、マッサージも症状の緩和によく用いられます。経口フェニトインは紫手袋症候群の発症にもつながります。^[4]

• FDA: 有害事象報告システム (AERS) によって特定された重大なリスクの潜在的兆候/新しい安全性情報 -- 2008 年 1 月 - 3 月