肘を痛めた

肘を痛めた
その他の名前	橈骨頭亜脱臼、環状靭帯脱臼、[1]乳母肘、[2]ベビーシッター肘、橈骨亜脱臼
肘関節包（膨張）。前面。（ナースメイド肘では、橈骨頭が橈骨輪状靭帯から外れます。）
専門	救急医療
症状	腕を動かしたくない[2]
通常の発症	1～4歳[2]
原因	伸ばした腕を突然引っ張る[2]
診断方法	症状に応じて、X線検査[2]
鑑別診断	肘骨折[3]
処理	整復（肘を伸ばして前腕を手のひらを下に向けた姿勢） [1] [2]
予後	整復後数分以内に回復[1]
頻度	共通[2]

肘内障は、乳母肘または橈骨頭亜脱臼としても知られ、^[4]橈骨頭を包む靭帯が滑り落ちる病気です。 ^[1]子供は肘を少し曲げた状態で腕を体に当てることがよくあります。^[1]痛みが生じるため、子供は腕を動かさなくなります。^[2]肘を動かさずに腕に触れても、通常は痛みはありません。^[1]

肘内障は、通常、伸ばした腕が突然引っ張られることで起こります。^[2]これは、子供を腕で持ち上げたり振り回したりするときに起こることがあります。^[2]根本的なメカニズムは、橈骨頭から輪状靭帯が滑り落ち、その後、靭帯が橈骨と上腕骨の間に挟まることです。^[1]診断は多くの場合、症状に基づいて行われます。^[2] 他の問題を除外するために、X線検査が行われることがあります。 ^[2]

予防は、潜在的な原因を避けることです。^[2]治療は整復です。^[2]前腕を手のひらを下に向けた状態で肘を伸ばした状態で動かすと、手のひらを上にした状態で動かしてから肘を曲げるよりも効果的であるようです。^{[1] [4] [5]}整復が成功した後、子供は数分以内に正常に戻るはずです。^[1]肘内障は一般的です。^[2]一般的に1〜4歳の子供に発生しますが、7歳まで発生することもあります。^[2]

症状には以下が含まれます:

• 子供は腕を使うのをやめ、腕を伸ばした状態（またはわずかに曲げた状態）で手のひらを下にして保持します。^[6]
• 腫れは最小限です。
• 回外を除くすべての動きが許可されます。
• 手首の回内による縦方向の牽引によって引き起こされますが、一連の調査では、このメカニズムを持つと報告された人は 51% のみで、22% が転倒を報告し、生後 6 か月未満の患者はベッドで寝返りを打った後に損傷を負ったことが報告されています。^{[出典が必要]}

この損傷は、生後 6 か月未満の乳児や、10 代前半までの年長児でも報告されています。この損傷は、女児や左腕に発生する傾向がわずかに見られます。損傷の典型的なメカニズムは、手首を回内させた状態で腕に縦方向の牽引力がかかることです。これは、子どもが手首で持ち上げられたときに発生します。橈骨頭が橈骨頸部に比べて比較的小さいため、幼児がこの損傷にかかりやすいという一般的な仮説を裏付ける根拠はありません。^{[引用が必要]}

橈骨頭を覆う環状靭帯の遠位付着部は、成人よりも小児では弱いため、断裂しやすい。年長児は、どこが痛いのかと聞かれると、通常、前腕近位部の背側を指さす。このことから、橈骨近位部のバックル骨折を疑う誤解を招く可能性がある。^[7]軟部組織に断裂はない（おそらく若い結合組織の柔軟性によるものと思われる）。^[7]

前腕には、橈骨と尺骨という 2 つの骨があります。これらの骨は、近位端 (肘) と遠位端 (手首) の両方で互いに付着しています。前腕は、他の動きの中でも特に回内と回外、つまり前腕の長軸の周りの回転が可能です。この動きでは、単純なヒンジ ジョイントで上腕骨に接続されている尺骨は静止したままですが、橈骨は手首と手を伴って回転します。この回転を可能にするために、橈骨の近位端 (肘) は、環状靭帯と呼ばれる靭帯によって尺骨の近くに保持されています。これは、前腕の他の場所に拘束があるにもかかわらず、橈骨が自由に回転できる円形の靭帯構造です。幼児の橈骨の近位端は円錐形で、円錐の広い端が肘に最も近くなります。時間が経つにつれて、この骨の形状は変化し、より円筒形になりますが、近位端は広くなります。^{[引用が必要]}

幼児の前腕を引っ張ると、この牽引力によって橈骨が輪状靭帯に引っ張られ、そこに挟まってしまいます。これにより、激しい痛み、肘の屈曲/伸展の部分的な制限、および患側の腕の回内/回外の完全な喪失が発生します。成人や年長児では、成長に伴う橈骨の形状の変化によりこの状態が妨げられるため、この状況はまれです。^[要出典]

診断は多くの場合、症状に基づいて行われます。^[2] 他の問題を除外するためにX線検査が行われることもあります。 ^[2]

この問題を解決するには、患部の腕を動かして関節を正常な位置に戻す必要があります。主な方法は、過回内法と回外と屈曲の組み合わせです。過回内法は成功率が高く、回外屈曲法よりも痛みが少ないです。^{[4] [8]}