医学では、回内筋偏位(錐体路偏位とも呼ばれる)は、神経学的検査中に見られる病理学的徴候を指します。[1]ジャン・アレクサンドル・バレーが最初にこれを記述したとされており、バレーテストまたはバレー徴候と呼ばれることもあります。陽性の結果は麻痺を示します。この徴候は、上位運動ニューロン病変[2] [3]または麻痺を症状として含む その他のさまざまな状態(先天性代謝異常を含む)によって現れる可能性があります。
説明
意識があり指示に従える患者の上肢の軽度の筋力低下を検出するには、回内筋ドリフトを評価することが役立ちます。患者に目を閉じてもらい、両腕を適切な位置に伸ばしてもらいます。肩関節を 90 度 (仰向けの場合は 45 度) に曲げ、肘関節を完全に伸ばします。手のひらは上を向いている必要があります (回外)。患者はこの姿勢を 20 ~ 30 秒間維持します。両腕を観察します。運動経路が正常であれば、両腕は均等にこの位置に留まるはずです。片方の腕に軽度の筋力低下がある患者は、患側の腕を上げたままにすることができず、最終的には手のひらが回内 (手のひらが下を向く) し始める可能性があります。回内筋ドリフトは、反対側の半球の皮質脊髄路の機能異常を示します。患者によっては、腕は回外したままでも健側の腕よりも下がって、指と肘が曲がる場合があります。[引用が必要]
患者は両腕を 90 度に曲げ、肘を肩の高さで完全に伸ばし、手のひらを上にしてその姿勢を保つように指示されます。患者がその姿勢を維持できない場合は、結果は陽性です。目を閉じると効果が強調されます。これは、脳が体の位置に関する視覚情報を奪われ、固有受容覚に頼らざるを得なくなるためです。伸ばした手のひらを軽くたたくと、効果が強調されます。[引用が必要]
解釈
これは上位運動ニューロン疾患の検査です。[要出典]
前腕が下向きの動きを伴ってまたは伴わずに回内する場合、その人は反対側の錐体路の障害を反映して、その側に回内筋偏位があると言われます。上位運動ニューロン障害がある場合、上肢の回外筋は回内筋よりも弱く、その結果、腕は下向きに偏位し、手のひらは床の方向を向きます。同側小脳または同側脊柱の障害は通常、手首と肘の回内が緩慢になるとともに、上向き偏位を引き起こします。[引用が必要]
参考文献
- ^ Anderson NE、Mason DF、Fink JN、Bergin PS、Charleston AJ、Gamble GD (2005 年 4 月)。「神経学的検査による局所大脳半球病変の検出」。J . Neurol. Neurosurg. Psychiatry . 76 (4): 545–9. doi :10.1136/jnnp.2004.043679. PMC 1739581. PMID 15774443 .
- ^ Pronator dock. gpnoebook.co.uk. URL: http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=503709725. アクセス日: 2008 年 10 月 23 日。
- ^ 「The Precise Neurological Exam」。2009年4月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年11月28日閲覧。
外部リンク
- 回内筋ドリフト テストの姿勢の写真 - pediatricneurology.com。
